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内科学传染病主治医师考试试题及答案(二)
来源:医学全在线 更新:2008/12/29 字体:

 

  (248~250共用题干)

  男, 45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8乘以十的九次方/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+ 137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L.

  1.该患者的诊断首先应考虑

  A.急性腹膜炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.阑尾炎

  答案:D

  2.入院后应尽快完成的检查不包括

  A.肝、肾功能,凝血酶原活动度

  B.胃镜了解食管静脉情况

  C.腹腔穿刺,化验腹水性质

  D.血气分析

  E.B超了解腹部情况

  答案:B

  3.该患者目前的并发症不包括

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

  答案:C

  (251~253共用题干)

  男, 45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8乘以十的九次方/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+ 137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L.

  1.诊断肝肾综合征的主要依据

  A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

  B.尿量减少

  C.内毒素血症

  D.尿素氮高于正常2倍

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

  答案:A

  2.下列治疗措施哪项不合理

  A.联合抗感染

  B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能

  C.保肝,退黄

  D.支持治疗,稳定内环境

  E.腹水浓缩回输

  答案:E

  3.该患者治疗成败的关键在于

  A.能否进行肝移植

  B.广谱、足量、联合抗感染的效果

  C.放腹水治疗

  D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

  E.人工肝支持治疗的时机

  答案:B

  (254~258题共用题干)

  某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏 110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规: HGB175g/L,WBC22乘以十的九次方/L,中性89%,血小板35乘以十的九次方/L,尿蛋白(+ + +)。

  1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事

  A.请相关科室会诊明确诊断

  B.胸部拍片排除大叶性肺炎

  C.骨穿检查排除血液系统疾病

  D.静脉穿刺、补液、纠正休克

  E.进行B超检查

  答案:D

  2.急诊医生不需做下列哪项检查

  A.化验血、尿常规、大便常规

  B.骨穿检查

  C.血型检查

  D.电解质

  E.血气分析

  答案:B

  3.医生首先考虑的诊断是

  A.感染性休克

  B.流行性出血热

  C.中毒性菌痢

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.血液系统疾病

  答案:B

  4.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

  A.全血

  B.低分子右旋糖酐

  C.10%葡萄糖液

  D.0.9%氯化钠

  E.平衡盐液

  答案:E

  5.该患者的临床分型有可能是

  A.轻型

  B.中型

  C.重型

  D.脑病型

  E.非典型性

  答案:C

  (259~262题共用题干)

  患儿6岁,发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2001年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14乘以十的九次方/L,中性86%,血小板180乘以十的九次方/L,尿常规未见异常。

  1.首先考虑的诊断是

  A.中毒性菌痢(脑型)

  B.流行性乙型脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行脑脊髓膜炎

  E.散发性脑炎

  答案:B

  2.应尽快完成的检查不包括

  A.头颅CT检查

  B.腰穿测脑压、检查脑脊液

  C.肛指检查,取大便化验

  D.血气分析

  E.抽血进行特异性抗体检测

  答案:A

  3.该患儿的分型可能是

  A.轻型

  B.普通型

  C.重型

  D.极重型

  E.未分型

  答案:C

  4.下列治疗措施哪项不合理

  A.吸氧

  B.下胃管给予一定量的饮食

  C.20%甘露醇脱水

  D.亚冬眠疗法

  E.大剂量抗生素预防感染

  答案:E

  (263~265题共用题干)

  男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6乘以十的九次方/L,中性

  62%,嗜酸性10%,大便常规为粘液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP.

  1.该患者的第一诊断应考虑

  A.慢性细菌性痢疾

  B.慢性血吸虫病

  C.丝虫病

  D.溃疡性结肠炎

  E.疟疾

  答案:B

  2.应做进一步检查不包括

  A.肝脾B超检查或腹部CT检查

  B.血清血吸虫抗体检查

  C.结肠镜活检

  D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴

  E.骨髓穿刺,检查骨髓象

  答案:E

  3.应选用哪种治疗方法

  A.氯喹,第1天1000mg、第2、3天各750mg

  B.吡喹酮,总剂量为40mg/kg,分1~2次,1日服用

  C.吡喹酮,总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用

  D.乙胺嗪0.2g/d,3/d,连服7天

  E.吡喹酮,总剂量为120mg/kg,4~6天,每日剂量分3次服

  答案:C

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