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内科学传染病主治医师考试试题及答案(二)
来源:医学全在线 更新:2008/12/29 字体:

 

  (266~268题共用题干)

  男,30岁,解粘液脓血便2年,伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重,高热、衰弱。体检:精神萎靡,体温39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齐;肺部无异常。腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。

  1.该患者选做下列哪项检查最适宜

  A.血白细胞计数

  B.血沉

  C.心电图

  D.腹部B超

  E.腹部X线平片

  答案:E

  2.该患者不宜选做下列哪项检查

  A.血沉

  B.血白细胞计数

  C.血清α2球蛋白测定

  D.钡剂灌肠

  E.腹部B超

  答案:D

  3.该患者最可能的诊断是

  A.肠结核并发肠梗阻

  B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

  C.克罗恩病

  D.肠痉挛

  E.大肠癌

  答案:B

  (269~272题共用题干)

  男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有粘液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0乘以十的九次方/L,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为零,伴咳嗽。

  1.最可能的诊断为

  A.日本血吸虫病

  B.伤寒

  C.疟病

  D.败血症

  E.粟粒性结核

  答案:B

  2.入院后第2天突发生右下腹痛,大汗淋漓,此时应先作下列哪项检查

  A.腹部X光摄片

  B.B超

  C.血常规

  D.腹部CT

  E.腹腔穿刺

  答案:A

  3.体检右下腹肌卫,肝浊音界消失,此时应作哪项重要紧急处理

  A.绝对卧床休息

  B.禁食

  C.镇静

  D.立即手术

  E.抗感染治疗

  答案:D

  4.病变最可能部位是

  A.胃或十二指肠

  B.空肠末端

  C.回肠末端

  D.横结肠

  E.降结肠

  答案:C

  (273~276题共用题干)

  男, 50岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP16/1Okpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4cm,双上肢散在出血点。血红蛋白90g/L,白细胞3.2乘以十的九次方/L;血糖7.Ommol/L,尿糖 (+),尿镜检(-)。

  1.最可能的诊断是

  A.尿毒症

  B.脑血管病

  C.肝性脑病

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  答案:C

  2.确诊最有价值的辅助检查是

  A.血气分析

  B.腹部CT

  C.颅脑CT

  D.血氨测定

  E.肾功能检查

  答案:D

  3.如果患者躁动不安,不宜选用

  A.东莨菪碱

  B.水合氯醛医学全.在线.网.站.提供

  C.地西泮

  D.扑尔敏(氯苯那敏)

  E.异丙嗪

  答案:B

  4.对此患者的治疗,下列措施中不正确的是

  A.禁食蛋白质

  B.口服乳果糖

  C.补充支链氨基酸

  D.精氨酸静滴

  E.肥皂水灌肠

  答案:E

  (277~280题共用题干)

  男,25岁,高热40℃,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股沟处见一椭圆形焦痂,4mm大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。

  1.对该患者首先应作哪项检查有助诊断

  A.变形杆菌Oxk凝集反应(外斐反应)

  B.肥达氏反应

  C.血培养

  D.焦痂渗作细菌涂片

  E.血常规

  答案:A

  2.首先考虑的诊断应是

  A.恙虫病

  B.地方性斑疹伤寒

  C.流行性斑疹伤寒

  D.钩体病

  E.炭疽

  答案:A

  3.首选的治疗药物是

  A.氯霉素或四环素

  B.红霉素

  C.环丙沙星

  D.第三代头孢菌素

  E.亚胺匹能

  答案:A

  4.对本病有确诊依据的检查是

  A.外斐反应

  B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

  C.肿大淋巴结活检

  D.皮疹处皮肤活检

  E.焦痂渗出液作培养

  答案:B

  (281~283题共用题干)

  某市,人口200万,约80%的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1~11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史(1958~1985年)同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5%,而饮用河水者的伤寒发病率为0.62%。

  1.根据上述资料,可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是

  A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转

  B.供水过程有被投“毒”的可能

  C.城市污水污染了水源

  D.工业用水管线泄漏,工业废水污染了饮用水

  E.以上都不是

  答案:C

  2.以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键

  A.医院污水排出口检出伤寒杆菌

  B.。城市污水排出口检出伤寒杆菌

  C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌

  D.伤寒患者的排泄物中检出伤寒杆菌

  E.绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史

  答案:D

  3.控制疫性蔓延最有效的措施是

  A.停止供水

  B.对饮用水迅速采取过量氯消毒

  C.加强饮用水的净化

  D.迅速切断污染源

  E.隔离伤寒患者

  答案:B

  (284~286题共用题干)

  男, 29岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7乘以十的九次方/L,CN0.74,L0.21,EO0.03, M0.02.发病前常参加水田劳动

  1.对确诊有意义的实验室检查是

  A.肥达反应

  B.外斐反应

  C.钩端螺旋体凝集溶解试验

  D.血清出血热IgM抗体

  E.胸部X线检查

  答案:C

  2.首选的治疗药物是

  A.青霉素G

  B.磺胺嘧啶

  C.吡喹酮

  D.阿苯达唑

  E.氟康唑

  答案:A

  3.病原治疗药物的应用原则是

  A.静脉滴注大剂量

  B.开始时肌注小剂量

  C.疗程2周以上

  D.每日只需用药1次

  E.退热后即可停药

  答案:B

  (287~288题共用题干)

  18岁男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP

  1.该患者诊断急性细菌性痢疾,其发病机制为

  A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

  B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

  C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

  D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

  E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

  答案:B

  2.该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

  A.病情加重,出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性菌痢

  D.发生癌变

  E.合并败血症

  答案:C

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