1. 格林-巴利综合征的首发症状通常为

　　A．呼吸困难

　　B．四肢远端对称性无力

　　C．排尿困难

　　D．双侧周围性面瘫

　　E．吞咽困难

　　答案及解析：B

　　四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

　　2. 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

　　A．蛋白质摄入过多

　　B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　D．肝脏合成蛋白的能力增加

　　E．肾血流量增加

　　答案及解析：C

　　肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球医学全.在线.网.站.提供毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

　　3. 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A．左房、右房扩大

　　B．右房、右室扩大

　　C．左室扩大

　　D．左房扩大，右室肥厚

　　E．全心扩大

　　答案及解析：D

　　二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。