患者男,14岁,一天前左眼被铁丝划伤,眼痛伴视力下降,急诊入院。查体:视力右眼1.0 ,左眼眼前指数,右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血,4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失,瞳孔不圆,光反射(-)。瞳孔区见白色晶体皮质,余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.
问题1:应紧急检查哪些项目?
A.眼部B超
B.双眶CT
C.磁共振检查
D.头部CT
E.视觉诱发电位检查
F.OCT检查
答案:B
问题2. 急诊治疗方案考虑:
A.行角膜裂伤缝合术
B.行眼球穿通伤探查术
C.行外伤性白内障皮质吸除术
D.行I期人工晶体植入术
E.行玻璃体切除术
F.角膜创口不大,抗炎对症治疗,密切观察
答案:ABC
题解:急诊手术后一个月复查:视力右眼1.0、左眼数指/1米(+10D矫正至0.4),左眼角膜外下方缝线在位,角膜瘢痕(+),虹膜纹理清、瞳孔圆,晶体缺如,后囊膜不完整。眼底未见明显异常。www.med126.com
问题3.接下来的治疗应为:
A.拆除角膜缝线
B.带框镜矫正
C.带角膜接触镜矫正
D.行AK角膜散光松解术
E.行人工晶体睫状沟缝合固定术
F.行前房型人工晶体植入术
答案:ADE