知多点
五类降压药“主攻”各不同
1)噻嗪类利尿剂适于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用。
2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，如果有哮喘或周围血管病则不要使用。同时，该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3)ACEI、ARB类药物更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展www.med126.com，但不可用于孕妇。
4)长效CCB有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5)α受体阻滞剂（相对用得少些)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者，但应注意防止体位性低血压。
了解药物副作用，减少不良反应
暨南大学附属第一医院广州华侨医院心血管内科副主任张爱东副教授介绍，目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB)、钙拮抗剂（CCB)等五大类。
“不良反应就是我们一般意义上说的副作用，这是药物中不能避免的。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物（如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂也可能会引起头痛、下肢水肿、面色潮红等。”
张爱东表示，还有一些高血压患者服药后头晕、紧张，从药学角度而言，这是药物剂量过多的典型反馈，这与患者的体重、年龄有关。“这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化，因人而异选择降压药，尽量减少不良反应。”张爱东同时提醒，千万不能因为担心药物的副作用而拒绝服用降压药，因为高血压带来的危害更大，甚至有致残和致命的危险。
