1参与Buerger病发生发展的重要因素是
A.主动或被动吸烟
B.寒冷的工作环境
C.前列腺素失调
D.遗传基因异常
E.慢性损伤和感染
【答案】A
【解析】Buerger病亦称血管闭塞性血管炎,累及肢体远端的中、小动脉和静脉。患者以男性、中年、重度吸烟者居多。吸烟是本病重要的诱因。临床以外周动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、溃疡和坏疽为主要表现。治疗包括戒烟、血管扩张剂和交感神经切除术。
2关于多囊肾的叙述正确的是
A.有家族遗传史
B.早年可无症状
C.病情进行性加重
D.绝大多数单侧发病
E.主要危害是肾功能损害
【答案】A、B、C、E
【解析】多囊肾是遗传性疾病。根据遗传学特点,分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。
临床表现:
(1)泌尿系表现:大多数患者在40岁左右才出现症状。a.腰背部或上腹部胀痛、钝痛或肾绞痛;b.血尿;c.上尿路感染;d.合并肾结石;e.头痛、恶心呕吐、软弱、体重下降等慢性肾功能衰竭症状。
(2)心血管系统表现:高血压,有时为首发症状;可伴发左心室肥大、二尖瓣脱垂、主动脉瓣闭锁不全、;颅内动脉瘤等疾病医学全在线|网站原创。
(3)消化系统表现:30%~40%患者伴肝囊肿,10%患者有胰腺囊肿,5%左右有脾囊肿。
体检:体格检查时可触及一侧或双侧肾脏,呈结节状。伴感染时有压痛。50%患者腰围增大。
辅助检查:
(1)尿常规,早期无异常,中晚期时有镜下血尿,部分患者出现蛋白尿。伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。
(2)尿渗透压测定。病变早期仅几个囊肿时,就可出现肾浓缩功能受损表现,提示该变化不完全与肾结构破坏相关,可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。
(3)血肌酐随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。肌酐清除率为较敏感的指标。
(4)KUB平片显示肾影增大,外形不规则医学全在线原创。
(5)IVP显示肾盂肾盏受压变形征象,肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状,肾盏扁平而宽,盏颈拉长变细,常呈弯曲状。
(6)B超显示双肾有为数众多之暗区。
(7)CT显示双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿。
选项中D项描述绝大多数为单侧发病的描述是不正确的。
3患者,女性,50岁,反复发作腰痛4年,近半年出现左足外侧和足底放射痛,腰椎CT示L5~S1椎间盘突出左后方,压迫神经根,下列体征与诊断不相符的是医学全在|线原创
A.腰椎侧弯
B.腰5骶1间隙压痛并向左下肢放射
C.左直腿抬高试验阳性
D.左膝反射减弱
E.左跟腱反射减弱
【答案】D
【解析】
脊髓感觉水平皮肤标志
颈 髓 | 胸 髓 | 腰 髓 | 骶 髓 |
C5肩部前外侧 | T4乳头线 | L2大腿内侧 | S1 足外侧 |
C6拇指 | T6剑突 | L3膝内侧 | S2大腿后侧 |
C7中指 | T10脐 | L4踝内侧 | |
C8小指 | T12耻骨上缘 | L5足背 | S3、4、5肛周 |
脊髓运动水平肌肉标志
颈 髓 | 肌力减退 | 腰 髓 | 肌力减退 |
C3-4 | 膈肌 | L2 | 髂腰肌 |
C5 | 肱二头肌 | L3 | 股四头肌 |
C6 | 伸腕肌 | ||
C7 | 肱三头肌 | L4 | 胫骨前肌 |
C8 | 手固有肌 | L5 | 背伸肌 |
T1 | 小指外展肌 | S1 | 腓肠肌 |
通过以上的表格,其左膝反射减弱现象不会出现。