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2013年口腔颌面外科学辅导资料-牙列缺损
来源:本站原创 更新:2013/3/13 字体:


   
1.一般准备
    (1)牙周洁治  以保证基牙及其邻牙清洁、无龈炎存在。
    (2)去除不良修复体  以消除不良修复体对牙体、牙周组织的危害作用。
    (3)治疗龋齿  对龋齿要分别进行充填治疗,尽可能保存患牙;对有利用价值且无根尖病变的残冠、残根可经完善的根管治疗予以保留。
    (4)治疗松动牙  对有保留价值且经治疗可逐渐恢复稳定的松动牙,应积极治疗。
    (5)拔除无保留价值的患牙或残冠、残根。
    (6)调牙合  包括伸长牙、尖锐边缘嵴、过陡牙尖等抬创伤因素的调磨。

2.特殊准备
(1)口腔软组织的准备
(2)口腔硬组织的准备
[牙列缺损的修复原则]
必要时可选行唇系带修整术、舌系带修整术或颊沟加深术。
必要时可选行牙槽骨或颌骨的修整术或骨组织成形术。
    机体的代偿机能、牙周膜的储备力、牙槽骨及黏膜的生理特点,是义齿修复的生理基础。只有符合口腔生理情况的义齿,才能与口腔的各组织组成一个有机的整体,共同发挥应有的生理功能。否则,便会引起口腔组织的病理性改变。临床上对一个理想的修复最基本的要求是:

1.对口腔组织有良好的生物相容性,无不良刺激,机体容易适应。
2.修复体的解剖外形有助于口腔卫生,容易自洁,促进局部组织的健康。
3.矫治不正常的口腔情况,恢复口腔的正常功能。
4.外形有助于美观,与余牙及对牙合牙谐调,与肌肉、颞下颌关节及面部等谐调。
5.能恢复牙列的完整、重建良好的牙合关系,形成谐调的下颌运动。
6.不会造成牙合创伤、拾障碍,上、下牙列有同时性均匀的牙合接触。

[牙列缺损修复方法的选择]
    牙列缺损情况是多种多样的,在经过周密的口腔检查以后,应根据患者口腔具体情况,如缺牙数目、缺失牙部位、基牙条件、余留牙情况、缺牙区牙槽骨吸收程度,以及患者的年龄、职业、全身健康状况和主观要求等,进行全面考虑,合理选择修复方法,并征得患者的同意医.学全,在.线搜.集整理 www.med126.com
   
首先确定患者的牙列缺损情况适合做哪一类义齿修复。固定义齿和可摘局部义齿各有其优缺点和适用范围,有些牙列缺损情况,在临床上选用哪种义齿修复并无绝对界限。对于已经选做固定义齿修复者,若无特殊情况,都应尽可能采取双端固定桥修复,因其支持牙合力大,且两
端基牙所承受的拾力比较均匀,对牙周组织健康有利。
   
1.固定义齿的适用范围  以下牙列缺损情况可选做固定义齿:
    (1)缺牙数目少,如1-2个牙缺失,缺隙两端余留牙的牙体、牙周条件好,而且牙齿排列位置基本正常者。
    (2)多个牙缺失,如4个切牙缺失,或牙列前后有多个牙缺失,但为间隔缺失者,只要邻缺隙侧的余留牙条件较好,亦可以选做固定义齿。
    (3)邻缺牙区的基牙牙周条件较好,但牙冠有缺损,如做过Ⅱ类洞充填修补者,若安放支托,容易使充填物脱落;或牙体缺损范围广,涉及牙髓已做过完善的根管治疗者,亦可考虑作固定义齿。但无髓基牙需用钉、桩加固后,采用全冠固位体一并修复缺损的牙。
(4)基牙牙冠短,用卡环不易达到固位要求者,可考虑做固定义齿,按可增加固位体的辅助固位设计。
    (5)缺牙区的牙合龈间隙或近远中间隙过小者,如做可摘义齿修复,人造牙塑料太薄,容易折断,若采用金属牙合面与卡环整体铸造的可摘义齿,其固位力又不足,容易脱落误咽而造成医疗事故,可考虑制作固定义齿,桥体和固位体采用金属整铸,比较牢固。
    (6)缺牙不多,但邻牙牙周条件欠佳,松动为I-Ⅱ度者,经牙周治愈后,仍可选用固定义齿修复,但需增加基牙以分担牙合力。此种固定义齿兼有牙周夹板的治疗作用。

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