初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2014年第8期
基础知识
下列叙述正确的是
A．对乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氢氧化钠溶液
B．对乙酰氨基酚在酸性条件下水解，在碱性条件下稳定
C．对乙酰氨基酚易水解生成对甲基苯胺
D．与三氯化铁反应生成红色
E．不能用重氮化耦合反应鉴别
学员提问：E选项也是正确的啊？
答案与解析：
本题的正确答案为A。
对乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于热水，易溶于氢氧化钠溶液。本品结构中有酰胺键，易水解生成对氨基酚，酸性及碱性条件下均能促进其水解。因水解产物对氨基酚有游离芳伯氨基，可发生重氮化耦合反应，生成橙红色。本品与三氯化铁试液可生成蓝紫色。
专业知识
某有机酸类药物在小肠中吸收良好，主要因为
A．该药在肠道中的非解离型比例大
B．该药在肠道中的解离型比例大
C．该药的脂溶性增加
D．肠蠕动快
E．小肠的有效面积大
学员提问：我有点搞不懂，不是脂溶性大的易吸收么，小肠偏碱性，那有机酸不是因为酸碱促排泄，解离度增大而促排泄么，总感觉这题怪
答案与解析：
本题的正确答案为E。
小肠吸收面积很大，是大多数药物的主要吸收部位。小肠液偏碱性，因此有机酸类药物在肠道中的解离型比例增大，脂溶性降低。而分子型药物更易通过生物膜吸收，故该药物小肠吸收良好的主要原因还是因为小肠的有效吸收面积大。肠蠕动加快一般不利于药物的充分吸收。
先看这句话“脂溶性降低”，也就是说有机酸类药物在小肠的脂溶性降低了，还是吸收良好，这就排除了由于脂溶性增高增加吸收的因素了医.学全,在.线搜.集整理 。从这个侧面更可以反映出，吸收良好的因素是小肠的有效面积大。
相关专业知识
利用扩散原理达到缓控释作用的方法不包括
A．包衣
B．制成微囊
C．制成植入剂
D．制成药树脂
E．不溶性骨架片
学员提问：怎么和以前做的题目答案不一样
答案与解析：
本题的正确答案为D。
扩散原理：药物以扩散作用为主释放药物的过程，包括三个方面：①通过水不溶性膜扩散；②通过含水性孔道的膜扩散；③通过聚合物骨架扩散。利用扩散原理达到缓控释作用的方法有：包衣、制成微囊、制成不溶性骨架片、增加黏度以减小扩散速度、制成乳剂和植入剂等。
专业知识
患者女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，患者述说疼痛。此时应给的药物治疗是
A．酚妥拉明
B．普鲁卡因胺
C．普萘洛尔
D．阿托品
E．利多卡因
学员提问：为什么用酚妥拉明解救？
答案与解析：
本题的正确答案为A。
去甲肾上腺素是α受体激动剂，静滴泄露后会使相应部位血管收缩，血压升高，导致皮肤苍白、发凉；而酚妥拉明为α受体阻断剂，就可以应用于此现象的解救；患者疼痛主要是使用青霉素钾盐重、钠盐轻所致。
专业实践能力
艾滋病合并口腔炎患者次选治疗药物是
A．两性霉素B
B．氟康唑
C．制霉菌素
D．克霉唑
E．伊曲康唑口服液
学员提问：不是选氟康唑吗？
答案与解析医学.全在.线搜.集整理：
本题的正确答案为A。
艾滋病合并口腔炎患者：首选药物：开始治疗的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次；或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次；或口服克霉唑，一次10mg，一日5次；或口服制霉菌素混悬液，一次4～6ml，每6小时1次。
次选治疗药物是：对氟康唑耐药者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次；或静脉滴注两性霉素B，一次0.3mg／kg，一日1次；或静脉滴注卡泊芬净，首剂70mg，后改为一次50mg，一日1次。此题目饶了一个弯，需要我们注意这样的类型。
