2014年临床检验基础：血小板计数变化的临床意义
1.生理变化
（1)正常人每天PLT有6%～10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。
（2)新生儿PLT较少，3个月后达成人水平。
（3)女性比男性约高9%，女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中晚期升高，分娩后1～2d降低。
（4)剧烈运动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。
（5)急性酒精中毒时可降低。
2.病理变化
（1)增多①持续性增多：血小板增多症（血小板>800×10^9/L)医学全在线www.med126.com；继发性增多：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓样脾肿大；原因不明性增多：伴白细胞增多症、原发行性的嗜中性多核细胞增多症等。
②一过性增多：急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等。
③脾切除术后或脾肿大、脾发育不全或脾萎缩、肝硬化等。
④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期。
⑤PLT>700×10^9/L，存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。
（2)减少①生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物（如抗感染治疗、防惊厥药、免疫抑制剂)治疗后等。
②破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜（ITP)、脾功能亢进及体外循环等。
③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
④某些病毒感染（风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等)。
⑤PLT＜60×10^9/L，存在出血或传染病的危险。
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