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2015卫生资格《妇产科主治医师》考试强化讲义(11)
来源:本站原创 更新:2015/5/20 字体:

点击进入:2015《妇产科中级职称》考试强化讲义30套

月经期的卫生

  妇女在月经期间,血海由满而溢,子门正开,血室空虚,邪气容易入侵;同时气血失调,情绪易于波动,整个机体抵抗力下降,若调摄不当即可引起疾病。

  1.保持清洁月经期血室空虚,邪毒容易感染和侵袭胞中,必须保持外阴清洁,防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁,或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳,可以湿擦阴部,保持卫生。

  2.避免过劳经期出血体力下降,过度劳累则伤肾,且又耗气动血,可致月经过多、经期延长,甚至崩漏。因此,经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。

  3.避免寒凉经期机体抵抗力下降,若感受寒凉或寒湿之邪,则气血凝滞,可致月经后期月经过少痛经。因此,经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。

  4.饮食有节经期饮食不节,若嗜食辛辣助阳之品,或过度饮酒,则热迫血行,致月经过多、月经不调等:若过食寒凉,寒凝血滞,可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄,宜食清淡而富于营养的食品。

  5.调和情志经期阴血下注,气偏有余,情绪容易波动,若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等,所以要防止情志损伤,注意化解矛盾,疏通思想,保持心情舒畅。

妊娠合并贫血

  妊娠期由于血浆增加较红细胞增加相对为多,致血液稀释,血红蛋白值及红细胞数相对下降,出现所谓的“生理性贫血”。当血红蛋白低于10g%,红细胞数低于350万/mm3时,或细胞压积在30%以下时,则视为病理性贫血,应予治疗。

  一、病因与临床表现

  常见的妊娠贫血可分为缺铁性及巨幼红细胞性贫血二类。

  (一)病因

  缺铁性贫血较多见,发生的原因为:对铁的需要量增加,但早孕常因胃肠功能失调,致恶心、呕吐、食欲不振或腹泻而影响铁的摄入。孕妇胃酸常过低,有碍铁的吸收。

  巨幼红细胞性贫血较少见,与孕期营养缺乏,尤其是缺乏叶酸维生素B12有关。

  (二)临床表现

  轻度贫血多无明显症状,重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等,甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外,尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。

  检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%,血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低,红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀,骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高,红细胞直径增大呈椭圆形,骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

  轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或死产,分娩时易出现宫缩乏力,产后易发生乏力性子宫出血,有时较少量的出血即可引起休克或死亡,产后易感染。新生儿的血红蛋白多属正常,但因铁的储备不足,日后易发生贫血。

  二、预防和治疗

  首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养,特别是蛋白质及新鲜蔬菜的补充。已贫血者更应注意,应同时服用铁制剂。胃酸缺乏时可给稀盐酸0.5~2ml及维生素C100mg,3/日,有助于铁的吸收和利用。

  一般血红蛋白在6g%以上者,都采用口服铁剂疗法,选用副作用小、利用率高的铁制剂,如硫酸亚铁琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘油葡萄酸亚铁等。另有一种复合铁制剂,含有少量铜、钴、锰、维生素,则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。

  巨幼红细胞性贫血可用叶酸及维生素B12等,同时给铁剂。

  血红蛋白<5g%或红细胞<150万时,应输血,以少量多次为宜。

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