2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第12期
【中医内科学】
内伤发热与外感发热的区别是
A.起病的快慢
B.病程的长短
C.发热的高低
D.恶寒与否
E.以上都是
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
内伤发热与外感发热的鉴别：内伤发热由内因引起，起病徐缓，一般病程较长或有反复发作的病史。而外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短。内伤发热表现为低热者较多，或仅自觉发热。其热时作时止，或发无定时，且多感手足心热，大多发热而不恶寒，或虽感怯冷，但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等症。而外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。发热初期常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。故本题答案选E.
【方剂学】
黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是
A.宣肺祛痰利咽
B.宣肺化痰止咳
C.升提以防正脱
D.宣肺利气排脓
E.宣肺以助通肠
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
黄龙汤配伍意义：肺与大肠相表里，加桔梗宣肺而助通大肠。桔梗开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通，以降为主。故本题答案选E.
【中医基础理论】
“夺血者无汗，夺汗者无血”的理论依据为
A.精血同源
B.气血同源
C.肝肾同源
D.津能载气
E.津血同源
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
血和津液的生成都源于水谷精气，由水谷精气所化生，且都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，故称之为“津血同源”。故本题答案选E.
【中药学】
属于“以毒攻毒”的治疗原则的是
A.水银治疗疥癣
C.水银治疗疔疮恶肿
D.砒霜治疗疥癣
E.雄黄治疗瘰疬瘿瘤
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。如用雄黄治疗疔疮恶肿、水银治疗疥癣梅毒、砒霜治疗白血病等等，让有毒中药更好地为临床服务。故本题答案选A.
【诊断学基础】
下肢浅静脉血液回流受阻可见
A.全身性水肿
B.双下肢非凹陷性水肿
C.单侧肢体水肿
D.下肢静脉曲张
E.足内翻、足外翻
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
下肢静脉曲张多见于小腿，是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。表现为下肢静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位更明显，严重时有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着，甚至形成溃疡。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。故本题答案选D.
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