第九章行为疗法
是有许多人依据一种共同的心理学理论〔行为主义心理学〕分别开发出的若
干种治疗方法集合而成的。行为疗法经常与行为矫正混用。第一节
概观
行为疗法的产生和发展，前一个方向是经典条件作用或应答行条件作用的方
向，沿巴普洛夫，华生，和赫尔这个线索发展，后一个方向是斯金纳及其弟子所
开创的操作性条件作用的方向。50 年代第一个正式将操作性条件作用原理应用
于临床治疗的研究是艾朗和迈克尔作的。70 年代以后，行为
治疗中出现了一支新的力量……班杜拉的认知行为疗法。强调认知调节过程对行
为的重要影响。
认知行为疗法的一个共同特点就是重视内在认知过程在致障碍及行为改变
中的作用。
行为疗法的特点：1 强调以行为为中心：2 强调环境因素等外在变量的作用：
3 强调对方法，治疗效果进行明确的，往往是定量的描述。4 行为疗法的技术以
基础心理学的实验研究为根据。
第二节基本理论
理论来源有四个方面：
1 经典条件作用理论;2 操作性条件作用理论;3 社会学习理论;4 认知理论。
经典的条件作用：又叫应答条件作用或巴普洛夫条件作用。它是以无条件反
射为基础而行成，一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无
条件刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。在初级条件反射的基础
上又可以引入一个新的中性刺激建立刺激条件反射。由于人具有概念和词语能
力，可以用概念和语词替代任何具体的刺激物，所以人能够以语词建立及其复杂
的条件反射系统。操作性条件作用：又叫工具性条件作用。它的关键之处是有
机体做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了
一个有机体引起的事件。这个事件对有机体可能是积极的，有适应价值的，也可
能是消极的，有非适应价值的。不管是哪一种，这个事件都会对有机体继后的反
应有影响，如果事件具有积极价值的话，有机体会更倾向于做出同样的行为，如
果具有消极价值的话，则会抑制该行为，这自然是一种学习，通过这种过程，有
机体“知道”了行为与后效的关系，并能根据行为后效来调节行为。
斯金纳研究了四种强化程序的效果，即固定比率程序，变动比率程序，固定
时距程序，和变动时距程序。
社会学习理论
提出了另一中学习形式，称作观察学习或模仿学习。社会学习理论家争论说，
人类更大量行为的获得不是通过条件作用的途径而是通过示范、观察、模仿的途
径进行的。
第三节行为治疗过程
行为评估主要有三个作用：描述问题行为，选择治疗策略和评价治疗效果。
行为功能分析一般按照“A……B……C……模式”进行，即分别考察行为的
“前导事件A”、结果行为B 和行为后效C
前导事件是一个行为反应发生之前个体经历的事件。
结果行为：是指所分析的行为的具体表现，是来访者实际的言语，行动反应。
即他说什么和做什么，以及如何说和做。
行为治疗：完成行为治疗，实际要做三件事：1 确定目标行为，2 选择方法
技术，3 实施治疗计划。目标行为可能是一个新行为，也可能是一个旧行为改
造过后的形式，或者是一个行为的消失状态。
第四节治疗技术
放松训练系统聪敏自我管理放松训练已成为行为疗法中最广泛使用
的技术之一，最常用的是渐进式紧张-松弛放松法。
系统脱敏：主要用于治疗各种恐惧症状，例如害怕某些动物、考试焦虑、社
交恐怖、广场恐怖和性交焦虑等等。它通过使来访者在放松状态下接触〔实际的
或想象的〕恐惧对象来克服焦虑，由于焦虑状态与放松状态不能共存，现在设法
在原来诱发焦虑的刺激情境与放松反应之间建立联系，就可以取代和抵消原来的
刺激──焦虑联系，这就是系统脱敏的原理。这一技术包括三个步骤：1 学会肌
肉放松，2 构成焦虑层级，3 实施脱敏。
实施脱敏用两种方式：
1 想象脱敏和2 现实脱敏
自我管理
独特优点：1 它提高了来访者改变行为的动机水平，2 直接在生活的自然情
境改变行为，3 对一些不宜在治疗室里观察和处理的行为能够进行矫正。行为主
义认为自我控制无效的真正原因在于行为的即时后效与延迟后效之间的矛盾。
马丁和皮尔指出这一矛盾的四种情况：1 轻微的及时强化与严重的延迟惩罚
相对立。
2 轻微的及时强化与更重的延迟强化相对立，
3 及时惩罚与延迟强化相对立。
威廉斯和洛恩把自我管理技术分成五个操作步骤：即选择目标，监测靶行为，
改变情境因素，获取有效的结果和巩固收获。
其它行为训练厌恶疗法肯定性训练。模仿操作性训练学习技术代币管
制法
厌恶疗法的原理也是抗条件作用：肯定性训练又译自信训练。
操作性条件学习技术和代币管制法，三个子类：1 塑造新行为的方法：2 增
加行为发生率的方法，3 减少行为的方法。代币管制：是基于条件强化物这一
概念而发展出来的，一种原来无强化作用的刺激物经过与真正的强化物建立联
系，这就获得了强化的力量，这种刺激物就是条件强化物
第五节行为治疗评价
行为疗法遇到的第一种责难是道德方面的，批评者指责它对人进行操纵和控
制，这损害了人的基本权利。对于某些障碍，行为疗法可能是最有效的方法。
第十章以人为中心疗法(罗杰斯)
以人为中心疗法的发展过程
第一阶段以罗杰斯1942 年出版的《咨询和心理治疗》一书为标志。
第二阶段以《当事人为中心疗法》的出版为标志(1951)
第三阶段称为“经验阶段”
第四阶段也就是现在称为“以人为中心疗”的阶段，约始于70 年代初。强
调一种“人──人”关系，而不是“帮助者──被帮助者”的关系
以人为中心治疗的特点：
1 基本理念的人本主义色彩
人本主义精神：A 相信人在本质上是好的，有“善根”B 相信人有向好的、
强的、完善的方向发展的强大潜力C 相信人能够自我依赖，自主自立D 主张心理
学应该研究人的价值和尊严，咨询和心理治疗应该为恢复和提高人的价值、尊严
作贡献。
2 重视当事人的主观经验世界
3 反对教育的、行为控制的治疗倾向
4 有来访者主导治疗过程
咨询者做来访者的“朋友”和“伙伴”。
第二节基本理论
罗杰斯眼里的人：
人性规定了价值。有助自我实现者为有价值，阻抑自我实现者为无价值或否
定性价值;人性知道价值(通过机体估价过程);人性的个人性与社会性是统一的、
一致的，应该信任人性。
人的主观世界──现象场
自我
自我结构和内容：
1 个人对自己的知觉及与之相关的评价
2 个人对自己与他人关系的知觉和评价
3 个人对环境各方面的知觉及自己与环境关系的评价
以人为中心疗法的基本思想：
1 个人天生就有一种实现趋向。在个体的自我开始形成之后，这一实现趋向
主要表现为要求自我实现
2 机体估价过程总是与实现趋向一致。
3 由于在发展过程中个体或多或少地摄入、内化了外在的价值观，自我中的
这一部分越来越多地支配着个体对经验的加工和评价。
4 当经验中存在着与这部分自我不一致的成分时，个体会预感到自我受到威
胁，因而产生焦虑。
5 预感到经验和自我不一致的个体，会运用防御过程来对经验进行加工，使
之在意识水平上达到与自我一致。
6 如果某个经验特别重大，或者由于别的原因，个体无法通过防御机制使之
与自我概念协调，而受到威胁的这个自我概念又在自我中具有重要地位，就会出
现心理适应障碍。
7 所以，心理适应问题的根子在个体自我中那些无效的、与其本性相异化的
自我概念。
第三节治疗过程和策略
治疗的目标：一旦去伪存真的工作得以完成，来访者似乎变成了一个新人，
一个“充分发挥机能的人”。有以下变化：
1 他对任何经验都较为开放，也就是说，他不再对经验进行取舍，歪曲和否
认某些经验。
2 他的自我结构变得能与其经验相协调，并能够不断变化以便同化新的经
验。
3 他变的更信任自己的机体，充分利用机体估价过程而不是价值条件来评价
经验。
4 他愿意成为一个变化的过程，而不是追求达到一种理想、满意然而固定不
变的状况。
咨询和治疗过程：
咨询过程中的当事人：
咨询的起始阶段，当事人表现出以下特点：
1 对咨询者、咨询本身有疑虑，不放心，对接受咨询不能断定是否明智2 对
自己生活中的经验的感受要么没有有意识的省察过，要么没有表达出来。3 经验
事物的方式受习以为常的价值条件倾向的束缚，个人对这种方式从没有反思过。
4 表现出或公开或隐蔽的消极态度，焦虑，自疑，责难他人5 很难接受对自己负
责任、为自己活着的想法，相反，总是力图使自己相信，自己对别人负有责任6
看待事物的方式机械刻板，难以在对象与经验、感受与事实、外在情境与自己对
情境的信念之间做出区分7 觉得向他人谈论自己的情感、困难和情绪体验很难开
口，视为畏途。
咨询过程中的咨询者
咨询者表现出下列一些个人特点、态度和人际反应方式：
1 咨询者自己要体验到内在的协调，要做到对自己真诚一致。
2 不对来访者这个人以及他的感受和行为作评价，不把外在的价值观和标准
强加个对方。
3 满怀热情，投入的倾听来访者，以共感的态度，用来访者的眼光来理解来
访者，尽可能准确，甚至比来访者自己还要准确的体察对方，并把自己的这种体
察表达出来。
4 无条件的接纳对方，把对方作为一个完整的个人来接纳，而不是有条件的
接纳，不是只接纳他的哪一部分5 尽力向来访者传递对他的无条件的关注，不戴
专家、权威的面具，没有“我帮助你”这种疏离态度，象两个平等的朋友那样，
关怀对方，喜爱对方
6 保持自己的独立性，向对方传递出这种独立性，同时向来访者传递自己对
对方独立性的尊重，信任他们自己对自己负责的能力。
以上各点，经常被归纳为“共感理解、真诚一致和无条件的积极关注”等三
项关系条件。
咨询过程中的重点：
侧重点针对来访者对情感或感受的体验
咨询策略和技术：
把重点集中在创造一种良好的关系氛围，使得来访者能够自己探索内在感
受。咨询者最大的策略就是把他自己作为一种手段，把整个人投入到关系中，通
过表现自己的真诚、关切、尊重、善解人意来创造出所需要的那种关系。是两个
真诚相待的朋友的交心换心。
第四节以人为中心疗法评价
贡献：
从咨询和治疗科学的发展角度看，以人为中心疗法的一个主要贡献就是对咨
访关系的研究
2 第二个贡献就是它对人的能力的积极信念
3 以人为中心疗法强调咨询者这个人，他的人格和态度的作用，而不是方法
技巧的作用，这对咨询者形成自己的咨思想是有积极意义的。
局限：
首先，他的整个体系透露出一股强烈的重情轻理的气息，把人的情绪感受放
在第一位，理性的力量退居不重要的地位。
2 第二个问题是这个体系的个人主义取向
3 以人为中心治疗的咨询者显得过于消极，有时简直是易受来访者的操纵。
4 以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽
视具体策略和技术的运用。
