弊治病如救焚，须器械整齐，同心合力，处置有方，自然手到成功，存乎其人耳！其不能者， 盖有大弊十端，列举于后： 　　一曰不辨。阴阳、气血、表里、寒热，此十字是医家纲领。风、寒、暑、湿、燥、火之外感， 劳倦、饮食、七情之内伤，必须分晰的确，施治方得有效。若胸中茫然，头痛治头，脚酸医脚， 此固粗工之不足道也。 　　二曰辨不真。如六yin之邪，知其外感，而所伤何气？所中何经？则不能分晓。头痛恶寒，知 为感冒，而伏邪发泄，不具表症，亦应汗散。凡此之类，难以枚举，若不辨真，与不辨无异。 　　三曰过于小心。孙真人云小心胆大，原是至言，相须而河相离。但一味小心，亦归误事。如实 火当清，杯水难胜车薪之火；里急当下，弱弩安及高举之鸿？竟有以水不能制火为无火，射不能中 禽为去远，遂改弦易辄，得而复失，良可叹也。 　　四曰粗心胆大。因其平素不学，临症之际，得末忘本。有一医于孟夏治一症，见有畏风，自汗， 头痛，脉缓，竟投桂枝汤，下咽而毙，犹曰此伤寒明法也。殊不知霜降后，春分前，犹有伏暑伏寒 阳症，现病相同，况其非时者乎？ 　　五曰假立名目。病虽多岐，原可一贯，纵使千变万化，必究其源，设遇一二理所难通，沉思莫 测，不妨直道相告，推贤任能，切不可不知为知，强立名目，乱投杂治。缘病家知医者鲜，但我不 可自欺也。 　　六曰固窒不通。执偏知偏见，固属害事，即援引合节，亦当思地气之各别，天时之不同，膏粱 藜藿，体质殊途，但执成法以从事，难其必无弊焉！故先贤以执成方治今病，比以拆旧料改新屋， 必经匠手，此圆机之谓也。 　　七曰性急误事。如臌胀一症，原有虚、实、寒、热、气、血、水、虫之分，惟虚与寒两种，最难 调治，药非一日数剂不瘳，病家不肯耐性，医家必须明说，少服无效，但服至二、三十剂，必有应验 ，使彼敬信，方能有济。为医最忌当圆勿圆，当执勿执，遇此等症，识见不真，希图速效，往往舍补 用峻，或下或疏，以致败事。中风、痹、痿等症，皆因脏腑虚损，日积月累而成，俱宜缓图。一涉性 急，多致不起。 　　八曰贪心损德。疾病侵扰，富贵贫贱，皆所不免。然经营劳力之人，易于受邪，即如时疫流行， 多生于饥寒劳役之辈，三疟、肠癖，亦农夫居多，所谓“邪之所凑，其气必虚”。予习医有年，所治 大半系贫苦之人，药物难艰，安望其报？是必细心切、问，和言安慰，若存厌恶，致起轻忽，伤德非 细。　　　　　九曰妄自为能。孙思邈唐季之真人，其治人疾病，必详问至数十语，必得其情而后已。何后人反 智，以三部难形之脉，决人无穷之病？若非浅学无识，必遵古贤之训。 　　十曰虚耗精神。医之为道，首重保生，未有自己不立，而能立人者。《内经》四气调神诸篇，皆 贵怡养。故业斯道者，远酒色财气及一切耗心费神之事，养得一片精明，闲来读书会意，临症至诚聪 明，一遇疑难之疾，方能专心构思，志在必得。如是利济始为仁术焉，较之杂务分心，用意肤浅，奚 啻霄壤哉！

-------------------------------------------------------------------------------- 《友渔斋医话》