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角膜溃疡的护理体会
来源:医学全在线 更新:2006/5/31 字体:

 

关键词:角膜溃疡 

    角膜直接与外界接触,损伤或感染是引起角膜炎最常见的原因。角膜发生炎性病变后,可出现边界模糊的浑浊,患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕,严重影响视力。现将我院2004年1月~2006年2月收治的63例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。
  1  临床资料
  本组63例,男30例,女33例,年龄最大62岁,最小3个月;真菌性角膜溃疡5例,细菌性角膜溃疡30例,病毒性角膜溃疡28例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者6例。治疗效果:治愈52例,好转11例,治愈及好转率分别为82.5%和17.5%。
  2  护理
  2.1  心理护理  由于角膜炎病程较长,且多反复发作,易导致视力下降,使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流,帮助、开导并鼓励患者,使其消除焦虑,以良好的心态配合治疗护理。
  2.2  角膜局部用药的护理  (1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜,促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10~15min点眼药1次,1h后改为每30min点眼1次,3h后每2h点眼1次,夜间在睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6~8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可[1]。(2)同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响药物疗效。(3)当角膜内皮水肿明显时,用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液等高渗溶液滴眼时,需单独滴入眼内,不要与其他眼药水混滴,以免稀释药物,影响治疗效果。(4)滴眼药水时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。滴眼药水时,要压迫泪囊1~2min,保证药物疗效。(5)眼药水不能直接滴在角膜表面,以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用,以免降低药效。(6)滴药时,管口离眼球至少1~2cm,不可触及眼睑、睫毛,防止交叉感染。
  2.3  饮食的护理  指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物,如动物的肝脏、萝卜、蛋类等,多吃蔬菜、水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。
  2.4  健康宣教及自护指导
  2.4.1  健康宣教  我们利用查房及各种与患者接触的时间,向患者讲解角膜炎的相关知识,如:角膜病重在预防,已发生者应及早找出病因,采取有效的措施,减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者,术后恢复期讲解安装义眼的有关知识,指导安装的最佳时机,并鼓励患者增强生活的信心和勇气。
  2.4.2  自护指导  (1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时,用眼垫遮盖患眼,避免强光刺激,加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时,疼痛异常剧烈,可以用止痛剂,禁止热敷,避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息,按时滴眼药水。(4)注意手的清洁,不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。
  3  体会
  角膜中无血管组织存在,因此在角膜炎症初期对症使用眼药,反复多次点眼,可使药液直接作用于病变部位,抑制病变的发展,起到治疗的作用。同时做细菌培养,针对致病菌用药治疗。肌注转移因子和干扰素,提高机体免疫力,抑制病毒增殖,临床使用后取得了较好的效果[2]。
  在点眼操作时,避免用力过大,压迫眼球,引起角膜穿孔,内容物脱出,导致失明。
  进行健康宣教加深了患者对本病的发病原因及相关知识的认识,掌握了一些自护措施,并可在周围人群中进行角膜溃疡预防知识的宣传,通过心理护理,增进了护患关系,患者满意度明显提高


【参考文献】
  1  毕丽云.整体护理健康教育手册.广州:广东科学技术出版社,2002,324-326.
  2  桂霞,诸敏,朱素芬.角膜炎病人的临床护理体会.医学理论与实践(网络版),1999-12-27.

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