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简易呼吸器的使用
来源:医学全在线 更新:2006/6/1 字体:

 

简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式,它是由一个橡皮囊,三通阀门、连接管和面罩组成。在橡皮囊舒张时空气能单向进入;其侧方有一氧气入口,可自此输氧10~15L/min,徒手挤压橡皮囊,保持适当的频率、深度和时间,可使吸入气的氧浓度增至60%~80%。


呼吸机应用

一、目的
工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型
①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。
③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。
④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接
①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。
③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。
四、呼吸器的调节
①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3。
③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3。
④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。
⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3。
五、呼吸器与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。
③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡
六、呼吸器的使用范围
①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg。
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
七、加压人工呼吸法
㈠简易呼吸器加压人工呼吸法
用物:简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子(两把)、压舌板、吸痰导管。
操作步骤:
①病人平卧,解开衣扣及裤腰,脸侧向操作者,操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下,操作者立于病人头顶侧,左手托起病人下颌,尽量使其头后仰。
③右手握住呼吸活瓣处,将面罩置于病人口鼻部,以固定带固定或以衔接管与气管相接,左手仍托住病人下颌,使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊,继而放松,如此一挤、一松有节奏地反复进行,每分钟14~16次。
⑤如需给氧,将氧气接于呼吸囊入口处,以每分钟6升左右的流量给氧。
注意事项:
⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。
⑵加压握力适当,一般15cmH攬2攭o为宜。
⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定,潮气量男性600ml,女性400ml。
㈡机械呼吸器加压人工呼吸法
用物:所需类型呼吸器,其它用物同简易呼吸法。
操作步骤:
①检查呼吸器各部件、衔接各部件及管道。
②根据病情调节各使用参数。
③打开动力电源,观察呼吸器运行,检查各衔接部件是否漏气,单向活瓣、开关是否灵活,观察潮气量及压力表指数。
④依据室温和通气量,调节雾化器温度。
⑤连接气管导管或套管施行呼吸器呼吸。
注意:
⑴使用过程中,随时注意各工作参数量是否正常。
⑵如病人有自主呼吸,观察是否与呼吸机同步。
⑶定期放出套囊内气体(气管插管或气管切开的套囊内),每4小时放一次,一次3~5分钟。
⑷避免将管道折叠或牵拉,防止脱出。
⑸使用完毕整理呼吸机。

 

简易呼吸器的应用(YH*JH-K型)

、结构与性能:简易呼吸器由呼吸球、面罩与卸接管、呼吸活瓣三个部分组成。呼吸球入口处装有单向活瓣,放松时进入空气;另一出口处与呼吸活瓣相接,挤压时空气由此而出,呼吸球入口处横端亦装有单向活瓣,如需O2时可由此输入。可将氧气接在氧气进孔,以6~8立升/分的流量供氧。此时球内O2浓度可达40~45%氧气流量不可过高,以免呼吸活瓣失灵,呼出气无法排出。
2、适用范围:适用于无氧情况下,各种原因引起的呼吸停止,现场救护做人工呼吸。
3、使用方法:A、取仰卧位,操作者站在病人头顶,将呼吸器放在病人头部右侧,便于拿 到,操作者左手将颏部托住,右手置于头部使病人尽可能头部后仰,但勿用力过大
B、用左手维持病人斜仰的头部,并用右手抓住呼吸球的活瓣处。
C、手抓住活瓣处,用轻柔的力量把面罩压在病人的面部使之复盖于病人口部。
D、用左手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。
E、用右手挤压呼吸球,突然放松呼吸球,使呼吸瓣恢复原形,病人呼出气
排入大气。重复挤压动作,每分钟15次左右。
F、如某些病人需要高压时,可将呼吸球挤在手与病人的头颏部之间。
注:抢救时,先清除上呼吸道分泌物或呕吐物,使病人头后仰,托起下颌,扣紧面罩,挤压呼吸囊,空气由气囊进入肺部;放松时,肺部气体经活瓣排出,一次挤压可有500-1000ml空气入肺。以16-20次/min的速率,反复而有规律的进行,效果良好。


简易呼吸器的使用方法步骤

吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)

(在医学模拟人上示意操作)(12分)
(1)能连接呼吸器各部件(3分);
(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);
(3)如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分);
(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。

 

简易呼吸器的使用
操作:
呼吸器的应用   利用器械或呼吸器进行人工呼吸,其效果较徒手人工呼吸者优良,更易维持长时间的有效人工呼吸。凡便于携带于现场施行人工呼吸的呼吸器,都属简易呼吸器,或称便携式人工呼吸器。呼吸囊一活瓣一面罩装置为最简单且有效的人工呼吸器,现已广泛应用于临床。应用时只需将面罩紧扣于病人口鼻部,另一手将呼吸囊握于掌中挤压,将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时,病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用,呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料,在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入新鲜空气,以备下次挤压所用。呼吸囊上还附有供氧用的侧管,能与氧气源连接,借以提高吸入氧浓度。类似的简易呼吸器还有许多,其工作原理和操作方法大致相同。


评分:简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分)
      (1)能连接呼吸器各部件(3分);
      (2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);
      (3)如已气管插管,接上呼吸器操作正确(3分);
      (4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。

 

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