【学习目的利要求】
1.熟悉狗胃肠穿孔动物模型的制作。
2.掌握狗胃肠穿孔修补的步骤和注意事项。
【器材】
手套、手术衣、麻醉药、等渗盐水、敷料、无菌巾单、手术刀、血管钳、肠钳、手术镊、持针钳、缝合针、缝合线、甲状腺拉钩等。
一.操作步骤(实习动物可用家兔代替狗)
1.狗胃穿孔模型制作及胃穿孔修补术
(1)钳夹、绑缚狗后采用腹腔麻醉或吸入麻醉。麻醉成功后将狗仰卧固定于手术台上。腹部脱毛、消毒、铺巾。 医.学.全在线www.med126.com
(2)开腹：取前腹正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹白线和腹膜。
(3)制作胃穿孔模型：用甲状腺拉钩向两侧牵开腹壁，显露狗的前腹腔器官，找到狗胃，提起胃体前壁，用等渗盐水纱布保护周围组织，以防切开胃壁时胃内容物流入腹腔造成污染。在胃体前壁中央“无血管区”用尖刀反挑式切开一直径约1.0cm的小口，深达胃腔，常可见胃内容物流出。
(4)清理腹腔：吸净或用纱布拭净胃腔内及污染腹腔的胃内容物。检查胃穿孔处有无活动性出血，如有活动性出血可用1号丝线结扎或缝扎。
(5)穿孔修补：用4号或1号丝线距穿孔边缘约0.5cm全层间断缝合穿孔，缝线方向与胃纵轴平行，针距0.3~0.5cm，轻柔结扎。有时取邻近大网膜组织覆盖于穿孔，再用上述修补缝线打结固定(图12-1)。
图12-1 狗胃穿孔修补术
(6)将胃放回其原来的位置，检查清点器械、敷料无误，用4号丝线逐层缝合腹壁组织，关闭腹部切口。
2.狗小肠穿孔模型制作及穿孔修补术
