脊柱及四肢 脊柱无畸形、压痛及叩击痛。肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形、杵状指、趾、水肿、外伤、骨折及静脉曲张。关节无红肿、畸形及运动障碍。甲床无微血管搏动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常，血管壁硬度正常。
神经系 颅神经未见异常，眼底正常，肢体运动及感觉正常，两侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，未引出病理反射，无脑膜刺激征。植物神经系统未见异常。
精神检查
一般表现 患者由母亲陪同步入病室，意识清晰，仪容不整，蓬头垢面，接触被动，注意力不能长时集中，东张西望，对周围环境存在戒心。
情感反应 淡漠，与思维内容及环境不协调，面带笑容地谈论丈夫有外遇，加害自己的过程，有时无故发笑。
| 有什么伤心事吗？ | 我爱人对我不好，外面有女人，还私养个女儿。 |
| 家里人对你好吗？ | 他（指丈夫)要害死我，娘家人不帮我说话，单位也不管。（面露笑容) |
|
那你怎么办呢？ |
管他的。（无故发笑) |
精神运动 主动言语较少，无特殊姿态及怪异动作。
知觉 有言语性幻觉，无错觉及感知综合障碍。
| 一个人时耳朵里听到有什么声音吗？ | 他（指丈夫)随时都在骂我，该打，该死，还让我去当妓女。 |
| 现在还有吗？ | 有时有。（侧耳倾听) |
| 听得清楚吗？ | 很清楚。 |
| 看到过人吗？ | 没有找到。 |
言语及思维内容 言语清楚，回答切题，未发现联想障碍。有明显的牵连观念，嫉妒、被害妄想，内容荒谬离奇，有泛化趋势。
| 你是什么时候结婚的？ | 82年3月，结婚一年多就不好了。 |
| 为什么不好？ | 男的在外面乱搞，想害死我。 |
| 和谁乱搞？ | 和很多人,有老太婆，也有年轻的；还私养了个女儿，都十多岁了， |
| 你抓到过吗？ | 看到过他们讲话，没有抓到过。 |
| 讲话就是有意思吗？ | 他自己说讲着玩，就是玩女人。 |
| 他是怎么害你的？ | 在饭里放毒药，睡着时用电麻我。 |
| 你看到过吗？ | 没看到。是感觉到的，吃饭后胃痛。 |
| 为什么想害你？ | 骗我的嫁妆，想另找一个。 |
| 你告过他吗？ | 告过，单位的人不管。 |
| 邻居好吗？ | 他们家安了窃听器，要监视我，和我爱人一道害我。 |
| 你怎么知道的？ | 他们说打电话了吗？就是听窃听器。 |
智力 远、近记忆无障碍，一般计算无困难，分析与综合能力正常，一般常识掌握尚佳。
| 你是哪一年参加工作的？ | 1980年初中毕业后分到缝纫机厂的。 |
| 早上吃的什么饭？ | 两个馒头，一点酱菜。（对) |
| 请记住375964 | 两分钟后复诵375964 |
| 1斤鸡蛋1.15元，买一斤半需多少钱？ | 很快即回答1.73元。 |
| 小孩和矮子有什么不同？ | 小孩是年龄小，矮子个子小。 |
| “画蛇添足”是什么意思？ | 多此一举。 |
| 桔子和香蕉有什么异同处？ | 都是水果，样子、味道不一样。 |
| 一斤铁和一斤棉花哪个重？ | 一样重。 |
定向力及自知力 时间、地点、人物及自身处境的辨认能力正常。对疾病过程竟毫无认识，自知力缺失。
| 你叫什么名字？ | 杜丽丽。 |
| 今年多大了？ | 30岁。 |
| 现在是什么时间？ | 上午，刚吃过早饭就来了。（对) |
| 谁陪你来的？ | 我母亲。 |
| 这里是什么地方？ | 精神病院。 |
| 你有毛病吗？ | 没有，我很好。 |
| 为什么住到医院里来了？ | 他们冤枉我，把我送来的。 |
| 准备住多长时间？ | 一季度。 |
检验及其他检查
血常规：红细胞4.5×1012/L，血红蛋白125g/L，白细胞6.5×109/L,N68%,L29%,E3%。
尿常规：无异常 粪常规：黄、软、镜检无异常。
X线胸片：心、肺正常。
小结
患者女性，30岁，工人，因猜疑丈夫有外遇，加害于自己8个月，消极3周入院。病前性格内向，敏感而多疑，其丈夫作风正派，夫妻感情尚好，无明显诱发因素，家族中舅舅和表兄有“精神病”史。躯体及神经系统检查未见异常。精神检查见意识清晰，仪容不整，蓬头垢面，接触被动，注意力不集中，对周围环境怀有戒心。情感淡漠，有言语性幻听及明显的牵连观念，嫉妒、被害妄想，内容荒谬离奇，有泛化趋势，智力正常，定向力完整，自知力缺失。
| 最后诊断（1991-12-18) | 初步诊断 |
| 精神分裂症，偏执型 | 精神分裂症，偏执型 |
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于正平 |
于正平/张妙英 |
诊断讨论及诊疗计划
患者女性，30岁，工人，因猜疑丈夫有外遇，加害于自己8个月，消极3周入院。病前性格内向，敏感而多疑，其丈夫作风正派，夫妻感情尚好，无明显诱发因素，家族中舅舅和表兄有“精神病”史。躯体及神经系统检查未见异常。精神检查见意识清晰，仪容不整，蓬头垢面，接触被动，注意力不集中，对周围环境怀有戒心。情感淡漠，有言语性幻听及明显的牵连观念，嫉妒、被害妄想，内容荒谬离奇，有泛化趋势，智力正常，定向力完整，自知力缺失。
