病理反射
巴彬斯奇（Babinski)征 以骨针足底外缘，由后向前，发现拇趾背屈，其余各趾呈扇形分开并跖屈为阳性，见于锥体束径路障碍。划足底开始时力量宜轻，如无反应，方可加重刺激。正常人刺感过强或足底敏感者，可引起肢体回缩及假阳性反应。也可采用其他方法试验，反应相同。如奥本汉（Oppenheim)征：以拇指和示指沿胫骨前缘用力自上而下推压，直到内踝上；恰多克（Chaddock)征：以骨针划足背外侧缘，由后向前；戈登（Gordon)征：用手挤压腓肠肌。以上反射亦可见于二岁以下正常婴儿，因其锥体束未发育完善。
何夫曼（Hoffmann)征 以左手托住患者一手，使腕部轻度背屈，用右手指夹住患者中指，以拇指急速轻弹中指指甲，引起其他各指掌屈者为阳性（本反射并非病理反射，但一侧阳性或较强，有临床意义，多见于皮质脊髓束病变)。
罗索里摩（Poccoлимо)征 轻叩或以手指轻刷足趾基底部或趾面，引起各趾跖屈者阳性（虽见于锥体束损害，但也见于反射亢进者)。
7．脑膜刺激征 颈强直。克尼征（Kernig)征：仰卧，髋关节屈曲成直角，然后伸直其膝关节，遇抵抗或疼痛者为阳性。布鲁辛斯基（Brudzinski)颈部征：仰卧，将头向胸部屈曲，引起两下肢屈曲为阳性。
8．植物神经 检查皮肤色泽、弹性、温度、汗液分泌、毛发、指甲有无异常，关节有无营养障碍，检查括约肌功能、性功能、皮肤划纹试验，立毛反射，发汗试验等。
附一 昏迷患者的神经检查
昏迷患者病史应向陪送者了解，除一般检查外，神经检查着重以下几点：
（一)意识 包括“觉醒状态”和“意识内容”（知觉、思维、记忆、情感、意志等)，确定有无意识；通过问话、针刺皮肤、压眶等，观察有无反应；注意区别反射性反应（如屈曲性脊髓反射、去脑强直等)或随意性反应。
1．意识模糊 觉醒程度降低，对周围环境判断错误，注意力不持久，对时间、地点人物的定向力有障碍，可有谵语、错觉及幻觉。
2．昏睡 只能用强刺激才能唤醒，但意识仍模糊、反应迟钝，并又迅速入睡。
3．昏迷 意识完全消失，虽疼痛刺激亦不能唤醒，随意运动消失。
4．去皮质状态（无动性缄默、醒状昏迷) 虽有醒睡周期，但无任何意识活动与反应，除眼球无意识游动外，无自主活动，对疼痛反应存在，角膜反射、瞳孔对光反应等皆正常，四肢肌张力增高，可出现自发性或反射性去皮质强直或脑强直。
5． “闭锁”综合征（locked-in syndrome) 四肢瘫，缄默，只能用霎眼来表示意识存在。
（二)呼吸 注意呼吸气体（酒味、烂水果味、尿味等)，观察呼吸的深浅、频率、节律。
1．潮式呼吸 过度呼吸与呼吸停顿相交替。见于间脑受损，亦见于脑干受损。
2．中枢性神经原性过度换气 呼吸深、均匀、持久，可达40～70/min。见于中脑受损。
3．叹息样呼吸 深吸气后暂停（2～3s)与呼气相互交替，一种延长的吸气痉挛，见于中脑、桥脑受损，亦见于周围性呼吸障碍。
4． 共济失调性呼吸 呼吸深浅、节律完全不规则，见于延脑受损。
（三)瞳孔 注意瞳孔大小、形状、位置，是否双侧对称，及其对疼痛刺激的反应。要用强光检查瞳孔对光的应，在一般亮度下，正常人的瞳孔直径为3～4mm。
1．瞳孔缩小 ①针尖样瞳孔，直径＜2mm，对光反应存在，可见于吗啡类中毒、桥脑出血（瞳孔直径可达1mm)。②单侧瞳孔缩小（2～3mm)，对光反应正常，伴轻度上睑下垂和同侧面部无汗，为霍纳（Horner)综合征，见于丘脑下部病变和早期小脑幕裂孔疝，也见于延髓和颈髓外侧部损害。
2． 孔扩大 直径＞5mm。①双侧散大，对光反应存在，见于阿托品、一氧化碳中毒等。②单侧瞳孔散大，对光反应消失，见于小脑幕裂孔疝、动眼神经受损。③双侧瞳孔中度扩大（＞5mm)，光反应消失，见于中脑病变。
（四)眼球位置及运动 注意观察昏迷患者，在静止时和被动转动头位时，眼球的位置及其运动功能。
1.自发性眼球浮动 多为水平运动，提示脑干功能未受损。脑干功能被抑制时，眼球浮动消失，固定于中央位置。
2.静止时眼球位置 ①眼球固定：位于中央，表明脑干功能完全抑制。②同向偏斜：两眼偏向偏瘫对侧（“注视病灶”)，表示病灶在大脑半球。③两眼偏向偏瘫同侧（“注视偏瘫”)表示脑干毁坏性病变④上视痉挛：两眼向上凝视，为四叠体刺激性病变。⑤反侧偏斜（Skew deviation)：病灶侧眼球向内向下，对侧眼向上向外，为脑干或小脑病变。
3.反射性眼球运动 将昏迷患者的头水平地向一侧转动，可见两眼很快协同转向对侧（称眼脑反射)，或用微量冰水（0.2～0.8ml)刺激一侧耳的鼓膜，结果同前（称眼前庭反射)，提示大脑半球（皮质)损害，而脑干功能完整。若无反射眼球运动，除巴比妥类、吸入麻醉中毒及周围性迷路缺损外，提示脑干病变。
（五)运动功能 注意患者体位，肢体姿势及位置（如足外旋)，有无自发动作，如翻身、摸胸腹、抓被褥、伸屈下肢、观察有无不自主运动；观察对疼痛刺激的反应；检查肌张力的改变，将肢体提起后放手，有无肢体下落沉重。
1.去脑强直 四肢强直性伸展，牙关紧闭，头后仰，上臂内收，前臂伸直，髋部内收，脚伸直，足向跖面屈，可伴阵发性全身抽搐及呼吸不规则，提示中脑、桥脑病变，也见于中毒、缺氧、低血糖等。
2.去皮质强直 上肢屈直内收，前臂紧贴前胸，腕、指屈曲，下肢强直性伸直内收，足向跖面屈，提示大脑半球病变。
3.反射改变 检查深浅反射、病理反射，如吸吮反射（见于大脑播散性病变)，掌颏反射、强握反射（提示对侧大脑半球额叶损害)。
