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药师资格考试《药理学》辅导:抗心肌缺血药
来源:医学全在线 更新:2007/5/3 字体:

 

不良反应
疲劳、抑郁;诱发心衰;
心率↓—心动过缓;传导阻滞;低血压;
支气管收缩→肺换气量↓→哮喘忌用CNS↓—忌用抑郁症
逐渐减量,
久用→β受体数量↑(向上调节)
内源性儿茶酚胺反应↑ ——突然仃药诱发MI或心绞痛 
钙拮抗剂 
硝苯地平nifedipine、 维拉帕米verapamil、
地尔硫卓Diltiazem、普尼拉明prenylamine
氨氯地平amlodipine 依拉地平Isradipine
药理作用:
1. 阻断电压依赖性钙通道, 细胞内Ca2+↓
心收缩力↓心率↓→耗氧↓ 
血管平滑肌扩张,BP↓→负荷↓→耗氧↓ 
2. Ca2+ 进入N末梢↓,交感N释放NA↓ 
3. 扩张冠脉→冠脉流量↑ 
4. 保护心肌细胞 
细胞内Ca2+ 超负荷→线粒体含Ca2+ 过多→妨碍ATP的产生→使细胞死亡。 

临床应用:
1. 治心绞痛
2. AMI—促进侧枝循环,缩小梗塞区
维拉帕米—变异型心绞痛,解除冠脉痉挛
diltiazem—变异型心绞痛,不稳定型和稳定型心绞痛 都可应用,心率↓
其它抗心绞痛药: 医.学全在线www.med126.com
吗多明:molsidomine 与硝酸甘油作用相似
1. 前负荷↓ 后负荷↓ 
2. 室壁张力↓ 
3. 扩张冠脉,改善心内膜供血
4. 用于各型心绞痛
不良反应:头痛、面红、胃肠道不适等。 

血管紧张素I转化酶抑制药
Na + /H +交换抑制药
特异性减慢心率药
其他血管扩张药

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