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2014年度执业药师《中药综合知识》:中药不良反应
来源:本站原创 更新:2014/1/16 字体:

五、朱砂轻粉红粉

1.药物:牛黄清心丸牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸天王补心丹苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、追风透骨丸、蟾酥丸、紫金锭。朱砂天王追金蟾,牛黄宫心惊抱千,人造紫龙活苏香

2.中毒机理

含汞,属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并通过血脑屏障进入脑组织。

3.中毒表现

①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,口中有金属味,流涎,口腔粘膜充血,牙龈肿胀溃疡等。

②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭

③神经系统及精神方面症状。

4.解救:可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

六、雷公藤

1.药物:雷公藤片雷公藤多苷片、昆明山海棠片。

2.中毒机理:与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。

3.中毒表现

①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻,以及肝区不适、黄疸。

②心血管系统表现为唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降、心律不齐、心电图异常。

③泌尿系统初期表现为少尿、腰痛,继而出现尿毒症症状,甚至急性肾功能衰竭。

④神经系统表现为头昏、眩晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等。

⑤慢性中毒常发生于治疗过程中,表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心,以及口唇粘膜及眼角糜烂,皮疹,脱发等。

4.解救

七、黄药子及含黄药子的中成药

1.中毒机理:黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏,损害肝细胞而发生黄疸。

2.中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻,口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功

能异常、肝硬化,肝昏迷等。

3.中毒解救:保肝治疗尤为重要。

归纳:解救药物

硫代硫酸钠:汞中毒、朱砂、轻粉;

苯巴比妥:马钱子;

阿托品:乌头、蟾酥;

二巯基丙醇磺酸钠:雄黄、朱砂、轻粉、红粉;

含汞和砷的成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸;

大活络丹:含乌头碱和汞;

六神丸:蟾酥和雄黄。

中药不良反应症状与原因

番泻叶致急性尿储留;

板蓝根冲剂致血小板减少性紫癜;

六神丸致过敏反应;

外用足光粉引起严重过敏反应。

中药不良反应监测与报告

药品不良反应监测方法

(一)自愿呈报系统

(二)集中监测系统---集中监测系统,即在一定时间、一定范围内根据研究的目的不同分为病源性和药源性监测。

1.重点医院监测---(1)一般性全面监测;(2)重点监测。

2.重点药物监测---对新药、进口药品进行上市后的监测。

(三)记录联结

(四)记录应用

药物不良反应监测报告监管系统

1.国家药品不良反应监测中心;

2.省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心。

药品不良反应的监测报告范围

(1)所有不良反应:新药监测期内的药品;进口药品自首次批准进口之日起 5 年内;

(2)新的和严重的不良反应:新药监测期已满的药品;进口药品满 5 年的。

报告程序

药品不良反应监测报告实行逐级、定期报告制度。

对新的严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告,必要时可以越级报告,最迟不超过 15 个工作日。药品不良反应/事件报告表

因果关系分析评价(关联性评价)分为六级:无法评价、未评价、不太可能、可能、很可能、肯定。

我国的评价原则有 5 条:

①时间;②类型;③减轻或消失;④再次出现;⑤其他。

药品不良反应报告表务必用钢笔书写(用蓝或黑色墨水)。

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