（二)病例分析
1.支气管哮喘
2.慢阻肺、肺心病
3.肺炎
4.肺癌
5.结核病
6.高血压
7.冠心病
8. 心力衰竭
9.消化道溃疡
10.消化道肿瘤
11.病毒性肝炎
12.肝硬化和肝癌
13.急慢性肾炎
14.泌尿系统感染
15. 慢性肾衰
16.贫血
17.白血病
18.甲亢
19.糖尿病
20.SLE
21. 急性中毒
22.细菌性痢疾
23.化脓性脑膜炎
24.脑卒中
25.胆囊胆管结石、胆囊炎
26. 急腹症
27. 腹部闭合性损伤
28. 异位妊娠
29. 尿路结石
30. 胸部闭合性损伤
31. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位
32. 骨关节病
33. 闭合性颅脑损伤
34. 小儿腹泻
35. 性传播疾病。
试题编号：001
病例摘要：
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包
查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
要求：根据以上病例摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题卡上。
时间：12分钟。
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 2.5分
室性期前收缩 1分
心功能Ⅰ级 0.5分
(二)诊断依据：
1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素) 1分
2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 2分
3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 1分
二、鉴别诊断(5分)
1. 夹层动脉瘤 2分
2. 心绞痛 2分
3. 急性心包炎 1分
