(六)血管检查方法与主要内容
1.脉搏 动脉血管内的压力随着心脏节律性的舒缩而升降,从而血管壁也相应地出现一次次的扩张和回缩,称为动脉脉搏,简称脉搏。
检查脉搏时,必须选择较浅表的动脉,一般用桡动脉,在某些情况下需检查颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉甚至颞浅动脉、耳前动脉等。通常用示指、中指、无名指的指腹,平放于桡动脉的近手腕处,轻压至感觉搏动最强。检查时要注意两侧对比,必要时还要做上下肢脉搏对比。
(1)频率 每分钟脉搏搏动的速率称为脉率。一般脉率与心率是一致的,因此可使心率增快的因素均可增加脉率,反之亦然。
(2)节律 脉搏的节律通常是心脏节律的反映。正常人的脉搏节律通常是规则的。如果节律不规则,则应注意与其相关病理状况。
(3)强弱 脉搏的强弱或大小取决于动脉充盈度和周围血管的阻力,与心搏量和脉压有关。心搏量增加,周围动脉的阻力较小时,脉搏强大,称洪脉,反之,动搏弱小,称为细脉或丝脉。
2.异常脉搏 临床上常见的异常脉搏有以下几种: 医.学.全.在.线 www.med126.com
(1)水冲脉 脉搏骤起骤降,急促有力,多见于脉压增大的情况下。检查时,可紧握被检查者手腕掌面,并将其的手臂高举过头,水冲脉可明显触知。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。
(2)交替脉 为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,这是由于心室的收缩强弱交替所引起。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。
(3)重搏脉 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波低,不能触及。在肥厚型梗阻性心肌病等某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉。
(4)奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心脏压塞或严重心包缩窄等疾病。
3.血管杂音 在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉压增大的情况下,可在股动脉和肱动脉处听到枪击音,加压时,可听到收缩期和舒张期听到双重杂音。在甲状腺功能亢进时可在甲状腺部位听到病理性动脉杂音;在动静脉瘘时,可在病变部位听到连续性血管杂音;主动脉瓣狭窄时,可在右侧颈动脉处听到收缩期血管杂音;肾动脉狭窄时,可在腹部脐周、腰背部听到收缩期血管杂音。