临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础理论】《灵枢·本脏》所说“分肉解利，皮肤润柔，腠理致密”，主要取决于（ )A.营卫和调
B.卫气和利
C.营气和利
D.宗气充盛
E.元气充盛
学员提问：请老师解释此题。
答案与解析：《灵枢·本藏》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”，“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”，即指皮肤的屏障防卫机能。卫气：卫气是脾胃运化的水谷精气中的部分所化生的，它行于脉外，活动力强，流运迅速，运行于皮肤、分肉之间，护卫肌表，防外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；同时调节控制腠理的开合、汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。正如《灵枢·本藏篇》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，把肤理。司开合者也。”又说："卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。"答案选B。www.med126.com
【中医诊断学】虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠者是（ )
A.宗气内虚
B.饮停心包
C.心肺气绝
D.宗气不守
E.宗气充盛
学员提问：请问虚里按诊的各种情况。我没有找到关于虚里的讲义。请老师详细讲解，谢谢！
答案与解析：按虚里：虚里位于左乳下心尖搏动处，为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况，可以了解宗气的强弱，病之虚实，预后之吉凶。古人对此至为重视。
虚里按之应手，动而不紧，缓而不急，为健康之征。其动微弱无力，为不及，是宗气内虚。若动而应衣，为太过，是宗气外泄之象。若按之弹手，洪大而博，属于危重的证候。
若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌，应当提高警惕。至于惊恐，大怒或剧烈运动后，虚里脉动虽高，但静息片刻即平复如常者，是生理现象。如果其动已绝，它处脉搏也停止的，便是死候。虚里按诊对于指下无脉，欲决死生的证候，诊断意义颇大。在腹部按诊章节里面。
【中药学】患者，男，68岁。咳嗽痰多黏稠。宜慎用的药物是（ )
A.苏子
B.白果
C.葶苈子
D.莱菔子
E.前胡
学员提问：为什么选择白果？
答案与解析：白果功能主治：敛肺定喘，止带浊，缩小便。用于痰多喘咳，带下白浊，遗尿尿频。因本品有毒，考虑患者年迈，宜慎用。
【方剂学】葛根芩连汤适应的病证是（ )
A.脾虚泄泻
B.湿热痢疾
C.协热下利
D.热毒血痢
E.暑湿吐泻
学员提问："协热下利"什么意思？和湿热有什么区别？
答案与解析：“协热下利”这个名词是在《伤寒论》中出现的，也可以说是一种虚实夹杂的疾病。其中的"下利"就是泄泻，也就是平常的拉肚子。而“协”则有“夹”、“兼”的意思，也就是说兼有表热的泄泻。
而针对它的方药是有两种的，一是葛根芩连汤，另一个就是桂枝人参汤。这两个方药的病机是不同的，但都统称为“协热下利”，前者是由于机体内部有热才导致下利，而且还有一些表热证。而后者则是由于机体内部有寒而导致下利，同样，它也是有表热证的。医学全在线www.med126.com
【中医内科学】痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（ )
A.左归丸
B.右归丸
C.八珍汤
D.左归饮
E.右归饮
学员提问：A与D、B与E分别有什么区别？
答案与解析：左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。
【中医外科学】下列哪一项与臁疮关系最密切（ )
A.好发于易受压迫及摩擦的部位
B.气血亏虚，或因局部受压，肌肤失养
C.多由湿热下注、瘀血凝滞经络所致
D.好发于儿童与少年
E.痰浊凝聚、风寒侵袭是病因
学员提问：为何C不对？
答案与解析：病初起以脾胃湿热表现为主。脾主四肢、肌肉，脾胃湿热下注，经络阻滞，气血凝涩，则局部焮红漫肿；热微则痒，热盛则痛，湿盛则肉烂，热盛则肉腐，湿热蕴蒸则痒痛腐烂俱见。湿为阴邪，缠绵胶着，故滋水淋漓，疮腐不鲜。答案选C。医.学.全在线网站
A.肺脾肾
B.脾肝肾
C.心脾肾
D.脾肾
E.肺脾
学员提问：为什么？
答案与解析：肺为水上之源，肺失通调，脾失健运，致水液代谢障碍，水湿泛滥则为水肿，因此与肺脾有关。
【诊断学基础】紫色腹纹可见于（ )
A.腹水
B.肾上腺皮质功能亢进
C.小儿
D.经产妇
E.曾经肥胖者
学员提问：为什么？
答案与解析：肾上腺皮质功能亢进时，肾上腺皮质激素分泌增多，使皮肤下的弹力纤维断裂，呈多条紫色腹纹。
