肝硬化 
　　一 病因： 
　　a 病毒性肝炎 b 酒精中毒c 胆汁淤积d 循环障碍e工业毒物或药物f 代谢障碍g 营养障碍h 免疫紊乱I 原因不明 
　　二 发病机制： 
　　a 广泛肝细胞变性坏死，小叶纤维支架塌陷 
　　b 不规则结节状肝细胞团形成 
　　c 汇管区和肝包膜纤维结缔组织增生形成纤维束，纤维间隔，假小叶 
　　d 肝内血循环紊乱，血管受压，门静脉、肝静脉、肝动脉交通吻合。 
　　三 病理： 
　　a 小结节型b 大节结型c 大小结节混合型 
　　四 临床表现： 
　　（一)代偿期： 
　　乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻 （间歇性) 
　　营养状态一般，肝轻度大，质结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大 
　　（二)失代偿期： 
　　1 肝功能减退表现：  医 学 全在线 www.med126.com
　　（1)全身症状：消瘦乏力、精神不振、衰弱、皮肤干枯、面黝暗无光泽 
　　（2)消化道症状：食欲不振、进食后上腹饱胀不适、恶心、呕吐，对脂肪和蛋白耐受性差 
　　（3)出血倾向和贫血 
　　（4)内分泌紊乱：a雌激素增多表现 
　　b醛固酮和抗利尿激素增多 
　　c肾上腺皮质功能减损 
　　2 门静脉高压症： 
　　（1)脾大 
　　（2)侧枝循环的建立 
　　（3)腹水 
　　（三)肝触诊： 
　　五 并发症： 
　　上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱 
　　六 实验室检查： 
　　1 腹水：漏出液，并发自发性腹膜炎则介于漏出与渗出之间 
　　2 影像学： 
　　七 诊断： 
　　1 诊断依据： 
　　a 病毒性肝炎、长期饮酒病史 
　　b 肝功能减退和门静脉高压症的临床表现 
　　c 肝脏质地坚硬有结节感 
　　d肝功能实验阳性 
　　e 肝活检有假小叶形成 
　　2 鉴别诊断 
　　八 治疗： 
　　（一)一般治疗： 
　　1 休息 
　　2 饮食：高热量、高蛋白质、维生素丰富易消化，肝功显著损害或有肝脑先兆时应限制或或禁食蛋白质，有腹水应少盐或无盐 
　　3 支持治疗 
　　（二)药物治疗： 
　　（三)腹水治疗： 
　　1 限制钠水摄入 
　　2 利尿剂：螺内酯和速尿联用，每日体重减轻不超过0.5kg 
　　3放腹水加输注白蛋白 
　　4 提高血浆胶体渗透压 
　　5 腹水浓缩回输 
　　6 腹腔-颈静脉引流
（四)门脉高压手术治疗 
　　（五)并发症治疗