| 中西药分类 | 西药 |
| 作用分类 | 沁尿系统用药物\利尿药 |
| 英文名 | Spironolactone |
| 汉语拼音 | |
| 别名 | 安体舒通 |
| 药物组成 | |
| 性状 | 白色或类白色结晶粉末，不溶于水，溶于乙醇，易溶于氯仿、苯、醋酸乙酯。熔点为203-209℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品为低效利尿药，临床上用于治疗与醛固酮升高有关的水肿。常与其它利尿剂合用，如氢氯噻嗪，可增加留钾利尿效果。 1．肝硬化水肿/腹水 该类病人常有血醛固酮水平升高，本品可作为治疗水肿措施之一。 2．肾病综合征 在治疗病因的同时，作为利尿消肿措施。 3．心力衰竭 单独应用，效果较小，当病人应用洋地黄时，为了避免出现低血钾，可用本品。 4．原发性高血压 有时与其它药物合用。 5．螺内酯试验 由于螺内酯有竞争性拮抗醛固酮对肾小管的作用，但不能抑制醛固酮的产生，对肾小管也无直接作用。因此，当病人有可能为轻型原发性醛固酮增多症时，病人在固定钠、钾摄入量的条件下，每天服本品300mg，1周后，症状可以改善。本试验主要证明血浆醛固酮水平是否增高，但不能鉴别是原发或继发性。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 药理作用 | 与醛固酮有类似的化学结构，在远曲肾小管醛固酮依赖性Na+-K+交换部位，两者发生直接拮抗，因而干扰醛固酮在上述部位对钠重吸收的促进作用，抑制Na+-K+交换，引起水和钠的排泄，但K+的排出减少。当心力衰竭、肝硬化、肾病综合征时，发生水肿，常有继发性醛固酮水平升高，由于本品的上述机制，因而成为保钾利尿剂，产生治疗作用。 本品不产生高尿酸血症。对收缩压和舒张压都有降压作用。 |
| 体内过程 | 口服后90%以上被吸收，其主要代谢产物为坎利酮。canrenone，后者透入靶细胞与细胞内醛固酮受体结合，竞争性地抑制醛固酮的作用。坎利酮90%以上与血浆蛋白结合。口服本品，2-4小时后，血浆坎利酮的水平达高峰，其下降表现为两时相，第一时相持续3-12小时，第二时相持续12-96小时。本品在肝脏代谢，主要经肾脏排泄，部分经胆汁排泄。 |
| 剂型 | 片剂 |
| 规格 | 片剂：每片20mg。 |
| 用法用量 | 1．治疗水肿，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征，开始时，每日40-120mg，分2-3次口服。5日后，如疗效满意，可继续应用，否则，可加用其它利尿剂。临床上，常与噻嗪类利尿剂合用。 2．治疗高血压，每日40-80mg，分次服。 3．作为原发性醛固酮综合征的试验治疗，每天300-400mg。当诊断明确，在手术治疗前，根据个体情况，可适当减量。 |
| 不良反应 | 1．可引起头痛、嗜睡、乏力、乳腺分泌过多，长期应用或用量较大，可以引起高血钾，低血钠。由于高血钾，严重者可以出现心律紊乱。 2．长期应用本品，可以引起男性乳房增大，阳痿、女性月经不调，停药后，可消失。 3．少数病人可出现胃肠道不适。 |
| 注意事项 | 在应用过程中，不能盲目补充钾剂。肾功能衰竭和代谢性酸中毒的病人有高血钾倾向，忌用或慎用。无尿病人，禁用本品。无尿，肝、肾功能不全，酸中毒，低血钠，乳房增大或月经不调者慎用。与卡托普利合用时，能增高血钾，故不宜合用。甘草酸类药物能对本品发生拮抗，此外，本品能明显减低口服双香豆素的抗凝血作用，均应避免同时使用。 |
| 贮藏 | 密闭保存。 |
| 备注 |
