二.呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis)
（一)概念：
由PaCO2（或H2CO3)原发性升高所导致的pH下降。
（二)原因
主要原因：肺通气障碍，CO吸入过多。
1.肺通气障碍
呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓、肺部病变；呼吸机使用不当
2.CO2吸入过多
（二)分类
1．急性呼吸性酸中毒
2．慢性呼吸性酸中毒
（四)机体的代偿调节
1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲（急性呼酸主要代偿)
(1)细胞内外 H+-K+交换
(2) RBC内外HCO3--CL-交换
结果：血pH增高，血钾增高，血氯降低
2 肾的代偿调节（慢性呼酸主要代偿)
（五)血气特点
（六)对机体的影响：基本同代酸，较代酸 严重。
（七)防治原则
1 同代酸
2 加强呼吸机管理。
三.代谢性碱中毒
（metabolic alkalosis)
(一)概念：
由血浆[HCO3-]的原发性升高导致的pH升高。
（二)原因
主要原因：
H+丢失，HCO3-过量负荷
1.H+丢失
（1)经 胃丢失
丢失H+
丢失CL-（低氯性碱中毒)
丢失K+-（低钾性碱中毒)
丢失体液
（2)从肾丢失
（药物的影响,疾病的影响)
2.HCO3-过量负荷
3.H+向细胞内转移
低血钾：
K＋与细胞内H＋交换
远曲小管上皮泌H＋增加
（反常性酸性尿)
