(一)血清钾[参考值]
3.5—5.3mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
[临床意义]
1.
低钾血症(血清钾<3.5mmoL/L) ①摄人不足:如
营养不良、食物中钾含量不足。②丢失过多:如长期频繁的
呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等。③
胰岛素和
葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。医学全在.线
www.med126.com 2.
高钾血症(血清钾>5.3mmoL/L) ①摄人过多:如补钾时过多过快。②排泄困难:如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放:如溶血、大面积
烧伤和组织挤压损伤。
(二)血清钠 [参考值]
目前广泛采用离子选择电极法(1SE),参考值:135—145mmoL/L。
[临床意义]
1.
低钠血症(血清钠<135mmol/L)
(1)摄人不足 如营养不良、食物中钠含量不足。
(2)丢失过多 ①消化道失钠:如长期频繁的呕吐、
腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠:如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠:如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
2.
高钠血症(血清钠>145mmoL/L) ①摄入水分不足:造成血液浓缩。②肾性失水:如渗透性利尿(
甘露醇和山梨醇
脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水:如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加:如长期使用ACTH和糖皮质激素。
(三)血清氯[参考值]
目前广泛采用电极法,参考值:96-108mmoL/L
[临床意义]
1.
低氯血症(血清氯<96mmoL/L)
(1)摄入不足 如营养不良、食物中NaCI盐含量不足。
(2)丢失过多 ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯,如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
(3)摄入水分过多 如
尿崩症。
(4)呼吸性
酸中毒。
2.
高氯血症(血清氯>108mmol/L)临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性
碱中毒。
(四)空腹血糖
[参考值]
3.9—6.4mmoL/l(70—120mg/dL)。
[临床意义]医学全在线
www.med126.com 1.增高 ①
糖尿病。②其他内分泌疾病:如
生长激素异常增高、
皮质醇增多症、甲亢、
嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖:如颅内压增高、
心肌梗死等。④药物性:如噻嗪类利尿药。
2.降低 ①胰岛素分泌过多:如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低:如饥饿和剧烈运动后。
[思考题]1.试述血清钾检验的参考值及其临床意义。
2.试述血清钠检验的参考值及其临床意义。
3.试述血清氯检验的参考值及其临床意义。
4.试述空腹血糖检验的参考值及其临床意义。
5.试述
二氧化碳结合力检验的参考值及其临床意义
6.试述血沉检验的参考值及其临床意义。