目前,执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,主观性和随意性较大,考查范围有限,选择题摒除了这些缺陷,是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳选择题)和B 型题(配伍题),共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。
A1 型题(单句型最佳选择题):每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现,备选答案中只有1 个是最佳选择,称为正确答案,其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确,或是部分正确。
A2 型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1 个是最佳选择。
B1 型题(标准配伍题):试题开始是5 个备选答案,备选答案后提出至少2 道试题,要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中,每个备选答案可以选用一次,也可以选用数次,但也可以一次不选用。
A3 型题(病例组型最佳选择题):试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2 个~3 个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。
A4 型题(病例串型最佳选择题):开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
下面按照类别逐一举例介绍。
临床助理医师类
A1 型题
答题说明
每道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 可引起听神经损害的药物是:
A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素
答案:D
难度:中
认知层次:记忆
「解析」这是一道基础理论记忆性题,与临床的规范治疗有紧密关系,5 种抗生素都是临床常用的药物,但应当注意,易发生不良反应引起耳聋( 特别是对于儿童患者) 的是阿米卡星,应引起临床医生的高度重视。我们在学习药理时,不仅应当记住药物的作用,同时也应当掌握药物的不良反应,才能设计合理的用药方案。医.学全.在.线www.med126.com
A2 型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2. 患者,男,30 岁,由高处跌下,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,大量出血,现场急救治疗首先应进行:
A. 抗休克
B. 右下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 固定骨盆
答案:D
难易度:易
认知层次:综合应用
「解析」在急诊室,一位外伤引起骨盆和股骨干开放性骨折的病人,伴有大量出血,现场急救最主要的问题是立刻止血,防止失血性休克的出现。所以,在现场应首选D 进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。
B1 型题
答题说明
以下提供若干组考题,每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题~5 题共用备选答案)
A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛伴阵发性加剧
D. 持续性胀痛
E.“钻顶样”疼痛
3. 肝内胆管结石的疼痛是:
答案:D
难易度:难
认知层次:记忆
4. 急性胆囊炎疼痛是:
答案:C
难易度:中
认知层次:记忆
5. 胆道蛔虫病的疼痛是:
答案:E
难易度:易
认知层次:记忆
「解析」各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现,通过其不同的性状,我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现,特别是在急诊室,需要果断地进行判断并给予相应处理。因此,根据患者的临床表现,第一问应当选择答案D,第二问应当选择答案C,第三问应当选择答案E.