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执业医师考试实践技能辅导口腔医师病例分析—常见典型疾病的诊断
来源:本站原创 更新:2008/5/1 字体:
常见典型疾病的诊断

  ⒈单纯性疱疹性口炎的诊断:

  原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔粘膜任何部位和口周围可出现成簇的小水疱,然后口腔粘膜形成溃疡,口周皮肤形成痂壳。

  复发性感染成人多见,全身反应轻,但口角、唇缘及皮肤仍出现典型的成簇小水疱。

  ⒉单纯性疱疹性口炎的鉴别诊断:

  ①疱疹样口疮:损害为散在分布的单个小溃疡,病程不反复,不经疱疹期。溃疡数量较多,分布于口腔内角化程度差的粘膜处,不造成龈炎,儿童少见,无皮肤损害。

  ②三叉神经带状疱疹:由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤的口腔粘膜的病损,水疱较大,疱疹聚集成簇,沿三叉神经分布排列成带状,不超过中线,疼痛剧烈,任何年龄均可发生,愈后不再复发。

  ③手足─口病:因感染柯萨奇病毒A16引起的皮肤粘膜病,口腔损害重,口腔粘膜、手掌、足底出现散在水疱,丘疹与斑疹,数量不等,斑疹周围红晕,无明显压痛,中央为小水疱,皮肤的水疱数日后干燥结痂;口腔损害遍布于唇颊舌腭等处,为很多小水疱,迅速成为溃疡,经5~10日后愈合。医学 全在.线提供www.med126.com

  ④疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A4所引起的口腔疱疹损害,病损只限于口腔后面,如软腭、悬雍垂、扁体处,为丛集成簇的小水疱,不久破溃成溃疡,损害很少发生于口腔前部,牙龈不受损害,病程大约7天。

  ⑤多形性红斑:为急性疾病,口腔粘膜突然发生广泛的糜烂,皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。

  ⒊单纯疱疹性口炎的治疗:

  ①抗病毒治疗;②免疫调节及其他;③局部用药;④物理疗法、对症支持疗法、中医中药治疗。

  ⒋大疱性类天疱疮的诊断:

  皮肤以大疱为主,口腔的水疱小而少,免疫荧光直接法检查对诊断有重要价值。

  ⒌大疱性类天疱疮的鉴别诊断:

  ①寻常型天疱疮;②瘢痕性类天疱疮;③大疱性表皮松解症;④多形性类天疱疮。

  ⒍大疱性类天疱疮的治疗:医.学 全在.线,提供www.med126.com

  减少或避免用皮质激素。含漱剂以消炎防腐,止痛为主。

  ⒎口腔扁平苔藓的诊断:

  白色角化病损,以红色充血或正常粘膜,白色线条帽针头大小的丘疹组成网状、环形、树枝状、斑块、条纹等图形。

  ⒏口腔扁平苔藓的鉴别诊断:

  ①盘状红斑狼疮;②白斑;③口腔红斑;④粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎;⑤苔藓样反应;⑥多形性红斑。

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