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执业医师考试实践技能辅导口腔医师病例分析—常见典型疾病的诊断
来源:本站原创 更新:2008/5/1 字体:

 

  9.盘状红斑狼疮的诊断:

  粘膜病损好发下唇,圆形或椭圆形红斑,糜烂前红斑加深,病损 四周有白色放射状花纹。中央稍凹陷。边缘暗红稍隆,病损区周围有黑色围线,陈旧性损害呈暗红色,唇部病损常超出唇红边缘,使粘膜─皮肤界限模糊,病损皮肤好发于头面部,特征为红斑、毛囊角质栓,鳞屑,角质栓,色素沉着或色素减退,毛细血管扩张,萎缩和瘢痕形成,实验室检查表现为血沉加快,γ球蛋白增高,类风湿因子阳性,抗核抗体阳性,辅助性T细胞/抑制性T细胞比率增加。

  10.盘状红斑狼疮的鉴别诊断:

  ①慢性唇炎:此病无皮肤损害,唇炎呈有白色纹,但不呈放射性排列,不超过唇红缘,没有圆形或椭圆形红斑。

  病理活检盘状红斑狼疮有角化栓,棘层萎缩,基底层液化变性,深层及血管四周炎细胞浸润。

  ②扁平苔藓:皮肤病损为对称性,四肢或躯干扁平丘疹,浅紫色多角形,痒感,病损多在头面部,耳廓颧面部为蝴蝶斑,中央凹下,鳞屑、毛囊孔扩张,有时鳞屑底面有角质栓。在口腔粘膜内病损为白色条纹,呈网状、斑块、水疱、充血、糜烂颊部多见。医学在线www.med126.com

  ③良性淋巴增生性唇炎:有不同程度的瘙痒或奇痒在病理学上表现为粘膜固有层淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡样结构。

  11.盘状红斑狼疮的治疗:

  ①避免或减少日光照射,户外工作时戴遮阳帽,避免寒冷刺激;②局部及全身药物治疗;③肾上腺皮质激素运用;④环磷酰胺片口服;⑤中医中药治疗。

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