三．慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉挛
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg)
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病
四．支气管哮喘
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加 医学全在线网站www.med126.com
内源性支气管哮喘A
少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音 支气管哮喘发作禁用吗啡
诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重
