【中医妇科学】
1. 在月经产生的过程中，起主导作用的是( )
A.肾
B.肝
C.脾
D.天癸
E.气血
答案：A
学员提问：为什么起主导作用的是肾？
解析：
①肾藏精，主生殖：肾藏精，是指肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使精不无故流失。精藏于肾，依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用发挥其主生殖的生理功能。
②肾为天癸之源：天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。在特定的年龄阶段内，肾气初盛，天癸尚微；肾气既盛，天癸蓄极泌至，月事以时下。
③肾为冲任之本：冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫满盈；任脉为阴脉之海，使所司精、血、津液充沛。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断而无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。然冲任的通盛以肾气盛为前提，故冲任之本在肾。
④肾为气血之根：血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。气血和调，经候如常。然“血之源头在于肾”。
⑤肾与胞宫相系：胞宫司月经，肾与胞宫相系。肾与冲、任、督三脉相关，而冲、任、督三脉同起于胞中。
⑥肾与脑髓相通：肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动。月经的产生，亦离不开脑的调节。
⑦肾为五脏阴阳之本：肾气调节机体的代谢和生理功能活动，是通过肾中阴阳来实现的。肾阴阳平衡协调，才能维持机体生理正常。
肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用，所以《傅青主女科》谓“经本于肾”，“经水出诸肾”。
2. 月经病的治疗原则重在( )
A.补肾
B.扶脾
C.治本调经
D.疏肝
E.调理冲任气血
答案：C
学员提问：月经病的治疗原则都有哪些？
解析：
月经病的治疗原则：一是重在治本调经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调治。二是分清先病和后病的论治原则。三应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，如痛经剧烈，应以止痛为主；若经血暴下，当以止血为先。症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。
3. 下列药物中非两地汤的药物组成之一是( )
A.生地
B.地榆
C.玄参
D.白芍
E.地骨皮
答案：B
学员提问：请说说两地汤的组成及方解？
解析：
【组成】大生地30克（酒炒)元参30克 白芍药15克（酒炒)麦冬肉15克 地骨皮9克 阿胶9克
【功能主治】滋阴清热。治肾水不足，虚热内炽，月经先期，量少色红，质稠粘，伴有潮热、盗汗，咽干口燥，舌红苔少，脉细数无力者。
【用法用量】水煎服。
【方解】生地、玄参、麦冬养阴滋液，凉血清热，地骨皮泻肾火，除骨蒸；阿胶、白芍养血益阴。配合成方，共奏滋阴补血，凉血清热之功。
【来源】《傅青主女科》卷上
4. 在基础体温示低高温相交替时出血的病证是( )
A.月经先期
B.经间期出血
C.胎漏
D.崩漏
E.胎动不安
答案：B
学员提问：请说一下经间期出血的类证鉴别？
解析：
①月经先期 月经先期的出血时间非经间期，个别也有恰在经间期这一时间段出现周期提前，经量正常或时多时少，基础体温由高温下降呈低温开始时出血；而经间期出血较月经量少，出血时间规律地发生于基础体温低高温交替时。
②月经过少 月经过少的周期尚正常，仅量少，甚或点滴而下；经间期出血，常发生在两次月经的中间时期。
③赤带 赤带排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，可有接触性出血史，妇科检查常见宫颈糜烂、赘生物，或子宫、附件区压痛明显；医,学,全,在,线,提,供www.med126.com经间期出血有明显的周期性，一般2～3天可自行停止。
A.凝乳状，或豆腐渣样
B.五色带下，秽臭难闻
C.淡黄色或血样脓性赤带，质稀
D.稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性
E.灰黄色或黄绿色，质稀薄或呈脓性状，腥臭味，有泡沫
答案：A
学员提问：请总结一下各种阴道炎的带下特点？
解析：
①念珠菌性阴道炎带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气，外阴奇痒难忍。
②滴虫性阴道炎带下特点：灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫；外阴瘙痒。
③细菌性阴道病带下特点：淡黄色或血样脓性赤带，质稀；外阴坠胀，灼热或疼痛。
④老年性阴道炎带下特点：稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性；阴道烧灼感。
