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2010年临床执业医师考试辅导《答疑周刊》第10期
来源:本站原创 更新:2010/5/14 字体:

【生理学】

  呼气储备量等于

  A.补吸气量

  B.肺活量-深呼气量

  C.肺活量-深吸气量

  D.肺活量-吸气贮备量

  E.潮气量+补吸气量

  答案及解析:C

  肺活量是在尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量。深吸气量是指从平静呼气末做最大吸入的气体量,等于潮气量与补吸气量之和。医学全在,线www.med126.com肺活量-深吸气量 = 尽力吸气后,呼出的最大气体量-潮气量-补吸气量 = 呼气储备。

  【传染病】

  痢疾杆菌的致病性主要取决于

  A.内毒素

  B.外毒素

  C.能对抗肠粘膜局部免疫力

  D.对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力

  E.有对抗肠粘膜正常菌群的能力

  答案及解析:D

  痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素,致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用,有些菌株尚能产生外毒素。

  (1)侵袭力:菌毛是侵袭力的基础,是痢疾杆菌致病的主要因素之一。此外,菌体表面的K抗原也与侵入人体上皮细胞的能力有关。有毒力的痢疾杆菌对上皮细胞的侵入作用是致病的先决条件,是导致感染的重要原因。

  (2)内毒素:细菌内毒素作用于肠壁,使其通透性增高,促进内毒素吸收。内毒素作用于中枢神经系统及心血管系统,引起发热、神志障碍,严重者可出现中毒性休克等一系列症状。内毒素能破坏肠粘膜,形成炎症,出现溃疡、坏死、出血,在排出典型的脓血粘液便的同时,病原菌也随粪便排出。内毒素还可刺激肠壁植物神经,使肠功能紊乱、肠蠕动共济失调和痉挛,医学全在,线www.med126.com尤以直肠括约肌受毒素刺激最明显,临床表现为腹痛和里急后重症状。

  (3)外毒素:志贺氏菌属A群1型和2型,可产生外毒素,称志贺毒素。近年还证实B群2a型也可产生志贺样毒素,具有神经毒性、细胞毒性和肠毒素的性质,可能与腹泻有关,作用于中枢神经系统可引起昏迷

  【女性生殖系统】

  关于重度妊高征的治疗,下列哪项不适宜

  A.解痉,镇静,防止抽搐

  B.在解痉的基础上,扩容利尿

  C.适时终止妊娠

  D.严格控制钠盐摄人量,防止水肿加重

  E.扩容剂的选择,胶体溶液优于晶体溶液

  答案及解析:D

  重度妊高征的治疗原则:休息,镇静,解痉,降压,扩容,利尿,适时终止妊娠。饮食原则是:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,以免引起低钠血症。但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。胶体溶液主要作用是维持血管内外的水平衡,晶体主要是维持细胞内外的水平衡。扩容是要增加血管内的液体量。所以,胶体溶液优于晶体溶液。

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