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2010年临床执业医师实践技能考试真题整理(7月5日8:00更新)
来源:医学全在线 更新:2010/7/5 字体:

 

121
第一站:病史採集:男。30歲,突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析:引產7天,陰道分泌物伴腹痛5天,有低熱
第二站:1。第7頸椎棘突,鎖骨下窩,肩胛區,夜后線的體錶標誌,腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析;女性 27岁 主因吸宫术后腹痛发热5天,加重一天急诊入院
          患者有人流史,因胎盘等附着物没有清净进行吸宫术,术后三天阴道异常分泌物(脓血性,臭味)且体温升高38度左右,下腹痛。一天前体温升高到39°,下腹痛加重,既往体健,查体有腹膜刺激征体征,附件压痛,宫颈水肿举痛!白细胞及分类高
病史采集;男性,30岁 主因突发头部爆炸样疼痛伴意识不清5小时入院
体检;第七颈椎隆突 腋后线 胸骨下窝 体表位置伴描述,左下腹包块深部触诊,脑膜刺激征
操作;心肺复苏,问题按压时胸骨下降位移3-4cm   复苏过程观察生命体征最多不能停止大于5秒,5个复苏周期后在判断复苏效果!
上机分数不少,大家不要忽视!没法描述,我答的也不好,就不误导了!
加油!

122号题
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,进一步检查时记得要做胸腔穿刺(我就忘记了这个)      治疗:首先补充血容量---这点要写上
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
问题:1、深大呼吸临床意义?(我没答出来 ,考官答案:呼吸性酸中毒) 
      2、三腔二囊管放气时注意事项?
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血;行使医生“干预”权,报告院领导并得到同意后,给患者做手术

123号题目
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣,带手套,注意事项,挺简单的

124题
第一站:病史采集:女,5岁,反复四肢抽搐1年,近2天频繁发作。
病例分析:(我诊断的溃疡性结肠炎)
女,19岁,发现脓血便半年,后边记不太清了,没有明显的阳性体征,无发热、腹痛,腹平软,粪便常规:红细胞满视野,``````结肠镜检:直肠内壁见小颗粒,黏膜充血、糜烂。
第二站:体格检查:锁骨上窝、腋后线、肩胛下区、第7颈椎棘突,腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛(问了胸骨角的意义)腹壁紧张度,压痛,反跳痛。完成肛门指检。
操作:面罩吸氧(问:1.氧气瓶的四防:防火、防热、防震、防油。2.吸氧时为什么要用湿化器?)
第三站
左下肺肺泡呼吸音+罗音
        房颤
        心电图:急性心梗 室颤
        x线:食道癌  右股骨颈骨折
        ct:急性硬模下血肿
        医德医风我先最后一个
版本2
操作是人工呼吸  体检是 胸部视诊 脊柱检查 和肝脏单手触诊

125号题
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大病例分析,诊断是急性肠梗阻

126号题
病史:14岁,右膝肢肿痛伴黑便2天,以前有出血倾向。
病例:急性肾盂肾炎,2型糖尿病
操作:1.胸部体表标志:胸骨角,腋前线,腋窝,正中线
      2.墨菲斯正
      3脑膜刺激征
女子导尿

上机:我选1.全收缩期4/6粗超杂音
          2.左下肺肺泡音和湿罗音
         x: 3.上消化道穿孔
            4.左棘骨骨折
         心:5.左束支阻滞
             6.房颤
             7.
8.即治好病,又花钱少

127
患儿男,6岁,母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。
患儿2周前曾患感冒,体温38.5,扁桃体1度肿大,给服用感冒药后退热。后口腔 牙龈出血,双颊粘膜壁出现血泡。查体:胸骨无压痛,腹部平软,肝脾未触及。扁桃体1度肿大,而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查:wbc6.5*109 hb110 中性粒68% 淋巴细胞32% 淋巴变异细胞0.3 血小板9*109.
请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。
病史采集:心悸活动后气促3小时
还有化脑
胸骨角,腋中线,位置
膀胱检查
带手套

128题
第一站:病史采集:乏力、面色苍白5天(大概是五天),巩膜黄染3天。
        病例分析:急性乳腺炎
第二站:1、假设甲状腺2度肿大,视诊及触诊(前、后方任选),提问:甲状腺的分度
        2、肝脏的单手触诊法。
        3、膝反射。
    操作:胸外按压,提问:有效的标准,最多可停止多长时间?(10s)
第三站:一共的了10分,所以我也不确定哪些是正确的选项。

129号题
1.
病史采集;流行出血热
病例分析: 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣
腹壁反射(提问)脾脏叩诊  测量血压  
3. 奔马律  右侧呼吸音增强 。尺骨骨拆 肝破裂   正常心电图  心梗   8。A

130题
病例分析:肘关节脱位,肘后空虚,肘后三角关系异常
初步诊断;肘关节脱位
    诊断依据:1.明确的外伤史。肘部疼痛,肿胀,活动障碍。
              2.肘后空虚,可触及凹陷,肘后三角失去正常关系
              3.肘部后凸畸形。
    鉴别诊断:1.伸直型肱骨髁上骨折,肘后关系正常可助鉴别。
              2.尺骨鹰嘴骨折
辅助检查:进一步复查X线。
治疗:1.手法复位
      2.外固定,用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90度位,再用三角巾悬吊胸前2-3周。
      3.功能锻炼。
      4.对症支持治疗。
病史采集:男,20岁,发热,腹痛,腹泻伴里急后重2天
操作:呼吸运动视诊,液波震颤,脑膜刺激征;电击后心脏按压
上机:(连续性杂音,右上肺湿罗音,胃癌)这三个不知道对不对,心电图:房早,房颤,股骨颈骨折;是欺骗患者,应该向患者说明,争取配合,个人感觉大概能得20分左右吧

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