61
发热腹泻两天
病例分析，开放性血气胸 失血性休克
第二站，体格检查，描述肩胛线、后正中线、胸骨旁线、肋脊角；肝脏单双手触诊法；直肠指诊【提问腹部视诊】。触诊：腹股沟淋巴 医学全在线 www.med126.com
操作，阑尾炎手术术前消毒{注意，第二站的题都是随机抽的，不再像去年固定不变} 有考生考 导尿
第三站，胫腓骨骨折；食道静脉曲张；脑出血，两个肺部听诊和心电图不太会，就不乱说了，医德医风的好答
62号题
病史采集；男28岁，神志不清半小时，即往有抑郁征病史。
病案分析；女，46岁，上腹持性疼痛3小时，生名体征正常，脐上左腹痛，无反跳痛。呕吐一次，无反酸及烧心。墨非征阴性。尿淀粉酶320，WBC11.8
第三站；都性心动过缓，室性期前；经非骨折，急性夷腺炎。右下肺呼英减弱，收缩期吹风样杂音。
【63号题】
采集：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病例分析是糖尿病+尿崩症，
体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征，
操作是左半侧结肠癌患者的术区消毒。乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题)，左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面)
第三站：听诊：窦性心律不齐，右下肺呼吸音减弱
心电图：窦缓，室早。
影像诊断：胃肠道穿孔，左肱骨骨折，脑梗
医德：c
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸
提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？
三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2个，医德医风送分
65号
病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核？结核性腹膜炎？(不确定)
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
语音共颤增强 见于哪些
技能操作：带无菌手套
接台手术 你先脱手术衣还是手套 并口述脱手套
为什么冲洗掉手套上的滑石粉
66号题：
第一站
病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6)，心音遥远……
第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。
第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱)
左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折)
腹部外伤（应该是肝破裂)
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导)
版本2
第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音 哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
67号题：
第一关：病史采集：患儿，男 8个月，高热伴惊厥2天
病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 诊断貌似是个食管反流
第二关，胸部视诊
心脏视诊提问心脏听诊的内容是？
肝脏触诊
心室除颤
提问：急救时如果发现患者是细颤，该如何处理？ 1.同步电复律，除颤 2.注射去甲肾上腺素 用电复律除细颤应将放电设置为多少焦耳？（200J)，若一次不成功，该如何处理？最多可行几次电除颤？每次设定的最高放电焦耳数是多少？
第三关： 心脏听诊，高血压病20年，
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT 一个
医德医风一个
版本2
第2站：（1).锁骨上淋巴结检查（2)心脏叩诊包括浊音界测量（3)充盈的腹壁静脉流向检查 。提问：腹部血管杂音和听诊部位要求操作。另一张题目是左结肠Ca的消毒操作。提问：1.如由中心向四周消毒有空白（未涂擦区)，该怎么操作。2.手术区皮肤消毒范围的原则。
第三站老师看了题号后，以117为登陆号，1（听诊)吹风样收缩期杂音2（听诊)左下肺部呼吸音增强3（X片)普大心4（X片)左胫骨骨折5（ECG)心房颤动6（ECG)阵发性室上速7（CT)肾破裂8医师应告知手术利弊关系，以患者决定。
68号题：
第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
版本2
爱滋病
检查：肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作：胸外心脏按压
第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个 股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。
69号题
病史采集：1岁6个月反复腹泻3月，体重不增加，
病例分析:关于输尿管结石的, 肾绞痛
查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；膀胱检查，肛门检查等；
操作：插胃管(一些相关问题以及如何让检查是否插入)
第三站：心电图 影像 。。。。舒张早期奔马律，右侧胸腔积液，哮鸣音与湿罗音，室颤，右束支传导阻滞，脑出血，上肢骨折（不清楚，没看清骨折线)，医德医风我选的是运用法律解决问题
70题
病史采集：发热、咽痛（上感)
病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全
操作：腹壁脂肪瘤切除术
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 ，肺结核
（一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 咳血的性质和量
3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有
盗汗 肩酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血
5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人
职业和吸烟史 家族结核病史
可能性肺结核 不做卷面回答
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧！
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂 、
第二站
体格检查：1.角膜、巩膜、结膜的检查（口述方法及内容)
2.指出第七颈椎棘突位置、腋后线、锁骨下窝
3.肝脏触诊（单、双手检查法)
提问：1.忘记了
2.触诊肝大，如何描述。
操作：食管胃底静脉出血，三腔二囊管止血的操作（整个过程，从术前谈话，到术后清理现场，都记下来)
提问：1.胃管是通畅的，怎样知道血已经止住了？
2.取出三腔二囊管要如何操作？
第三站（顺序不记得了)
听证：一个湿罗音和哮鸣音；一个是舒张期吹风样杂音
X线片：一个是肺炎；一个是左手掌骨骨折
心点图：一个是急性心梗；还有一个不确定
73
病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院--支气管哮喘
病史分析 女性27岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L 其他记不到了。。急性盆腔炎
体格检查 1颈部淋巴结触诊 2呼吸运动检查（包括频率 节律 呼吸动度等)3肝脏单手双手触诊
问题 1.呼吸频率的变化（1)呼吸减慢（2)呼吸加快 2.呼吸节律的变化（1)潮式呼吸（2)间停呼吸（3)断续性呼吸（4)叹气样呼吸。
手术后为何给予吸氧
影像 2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图 室速 右束支传导阻滞 听诊 正常呼吸音 胸膜摩擦音 医德医风 选A 录像中有答案
74号题
病例分析是男 72岁 腹泻、便秘交替，便中带血4个月，腹痛1个月。患者有轻度贫血，血红蛋白降低，体重减轻--考虑结肠癌？下消化道出血 失血性贫血，进一步查腹部CT肿瘤标记物，腹部彩超，腹腔淋巴结彩超等。
病史采集是男 66岁，反复咳嗽咳痰5年，加重3天。--考虑COPD
操作：皮脂腺瘤切开缝合，问题是腹部切口拆线时间7-10天，肢体切口拆线时间为10-14天，打结的方法：单手、双手、器械
体格检查：甲状腺的触诊（二度肿大的分界)肺下界移动度（6-8cm)肠鸣音听诊（回答临床意义)
上机：1奔马律 2支气管肺泡呼吸音+湿罗音 3左侧胸腔积液 4室颤 5右束支传导阻滞 6脑出血 7尺骨骨折 8医德医风
版本2
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度
75号题：
病例分析：细菌性痢疾，病史采集：咯血
操作：胃大切手术消毒
体查：眼的对光反射
肺下界的叩诊
腹部包块的滑行触诊
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
版本2
主诉：心前区疼痛3年，双下肢浮肿2周
病例分析，胰头癌并梗阻性黄疸
操作： 肺部听诊 浮滨证
骨折 肺部罗音 心脏杂音 心梗 右心完阻 脑出血
题号：77
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术
78号题：
第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水
第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射 医学,全在线
操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症
第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸
第三站：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
版本2
基本操作：四肢浅静脉采血
体格检查：肝脏单手触诊；小腿及膝盖的检查；浮髌实验如何检查阳性体征意义；几个体表标志：前正中线，肩胛下区等；腹部视诊内容股
上机操作：窦性心律不齐，右束支传导阻滞，呼吸双相哮鸣音，骨颈骨折，气胸，CT肝癌，医德选医生主要责任顺序记不住了。
80号题：
病史采集女性低热，盗汗。。（肺结核)
病历分析 小儿急疹
进一步检查是：血生化 肝胆脾B超 病毒检查 心电图 诊疗计划是，对症及支持治疗，
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩
，医德：奔放的交代病情
检查：乳房视诊，腹壁紧张度，压痛反跳痛，小腿及膝盖检查，浮髌试验
操作：人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率
81题
操作：前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病
病史采集：左上腹疼痛5小时 ，
病例分析：发热，乏力，体重下降3个月。HIV抗体（+)。诊断：艾滋病
体检是肺下界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个 。
操作：右前臂开放性骨折，止血带及夹板固定的方法。
（操作过程中提问1：，膝反射的位置和反应。回答：叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸 （这个我自己找的答案) 提问2：止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的，不过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征~
第三站
左下肺肺泡呼吸音增强，室性期前收缩，完右，胫腓骨骨折，肾破裂，右侧气胸，
82四川成都的，在华西考的
病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字
操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后
83号题
病史：上腹痛发热
病例分析：化脓性脑膜炎
体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射
操作：面罩呼吸
提问：心前驱震颤见于什么病？脾脏触诊的体位，面罩吸氧需对患者做什么检查？吸氧疗效的客观评估（血气分析)
3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音，二联率，竇性心动过速，食道癌，脑梗塞，左桡骨骨折
84号题
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院
病例分析：CO中毒
第二站：
体格检查：指出胸部标志（胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角)；小腿和膝关节查体；浮髌试验及其阳性意义；移动性浊音；提问：胸骨角意义。
操作：阑尾炎术后第二天换药；提问：1，阑尾炎术后换药时，对于伤口应注意些什么？ 2，第二天观察伤口时伤口良好，则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候？
第三站（答案仅供参考)
1，心音：奔马律（不是答案上写的“吹风样杂音”)；2，呼吸音：右下肺呼吸音减弱；3，胸片：右下肺癌；4，X线片：右肱骨骨折；5，CT：肝破裂；6，心电图：右束支传导阻滞；7，心电图：阵发性室上性心动过速；8，医德医风：患者交钱排队的人太多，她将钱交给医生，医生答应一会儿帮她交，你的评价？我选的是应该告知病人让她自己去交
3分钟就做完了，还检查了一遍，应该全对吧
85号
病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。
第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题
86号题：
病史采集：女性低热，盗汗。。。 第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，
室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。
版本2
操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊
87号考题：
问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，
余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病
+高血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；
心电图我没把握；
医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
版本2
第一站：病史采集是18号 17岁女性，腹痛、腹泻伴呕吐3天。
病例分析是13号 反复头痛、乏力6年，加重1月。
诊断：1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病（个人观点)
第二站：胸部体表标志物的认定：（口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝
肝脏触诊：单手、双手
扁桃体检查，检查内容、大小判定
胸腔穿刺
第三站：上机：心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了（就是要不要告知患者病情)。（顺序有偏差)
88号题：
病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影--脑梗 www.med126.com
第二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动的视诊：包括呼吸频率、节律、幅度
，肝触诊（单双手法)
基本操作：腹部体表脂肪瘤切除缝合术
第三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？) CT 高空坠落（脾出血？)
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
第三站考生2的答案：心脏听诊：舒张器喷射性杂音;肺脏听诊：肺部湿罗音伴哮鸣音
心电图：正常心电图 心肌缺血 X线：右侧气胸 左下肢胫腓骨骨折
CT：肝破裂 医学’全’在’线 www.med126.com
医德医风：公司女职员患支气管扩张，其男友来看望并问病情，而此时患者示意医生不要告诉，你该怎么做？
腹部、四肢拆线要多少天
89号题：
心脏叩诊的心界范围
病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿
体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
腰穿
版本2
1站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析：急性乳腺炎 乳腺脓肿
2站：肺脏下界叩诊，膝反射，腹部震颤
前臂脂肪囊肿切除叙述
90号题
病采：男47岁，间断腹泻2月，加重伴发热3天
病分：乳腺增生
检查：腹股沟淋巴结触诊
提问：1.部位 2.如果有一肿大淋巴结，触诊内容
腹部体表标记分区
心脏触诊
操作：腰穿
提问：1.术后为什么要去枕平卧4-6小时？2.禁忌症是什么？
腹股沟淋巴结分群？
第三站：听诊不太会，其它的答案：正常心电图 室速 硬膜下血肿 桡骨骨折 医德医风 选 B
第三站有考生回答2：窦缓，室速，左桡骨骨折，泌尿系结石，硬膜外血肿
