91、
采集：男23岁，腹泻，便血3年。
病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影)。鉴别诊断（脑梗塞，蛛网膜下腔出血，高血压脑病，xx)进一步诊断（ct或mri，三大常规，肝肾功能电解质，血糖血脂，xx，xx)治疗（休息，脱水，手术，xx)。医‘学‘全’在‘线原创 www.med126.com
第二站
肝脏触诊 呼吸运动视诊（呼吸的类型，频率，节率，xx。朝式呼吸见于哪种疾病，xx) 小腿检查 浮髌试验
胃部手术消毒 腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊
（问题两次消毒之间间隔多长时间，回答1-2分钟)
第三站 第一题心脏听诊 我选的第四个 错了 你们别选了
第二题肺部听诊 选双肺未听见异常
第三题左侧股骨骨折
第四题右侧肺癌
第五题CT 急性胰腺炎
第六题正常心电
第七题心动过速 我忘了我选的是窦性的还是室上性的了 后者可能性大
第八题 是老头住院 女儿像用他父亲名给她母亲开药 选C 是跟患者解释只能
开适当的药
注：我多媒体就心脏听诊错了一个 第二个心电实在记不住选的是什么了因为当时
我也是2个中间蒙了一个 其他都对
92题
第一站：病史采集：男性50岁，尿色变深，皮肤瘙痒2周。
病例分析：水痘
第二站：
检查：肝脏触诊，胸膜摩擦音的触诊，脑膜刺激征及阳性体征的表现，
操作：吸痰，时间，间隔时间。右下腹疼痛见于何病？
第三站：听诊;收缩期吹风样杂音？肺泡呼吸音增强？正常心电图，室性心动过速，股骨骨折，脑出血，上消化道穿孔。
第三站答案2：1右下肺支气管呼吸音 2心尖部舒张期隆隆样杂音 3肠梗阻 4脑出血 5左股骨颈骨折 6正常心电图 7室性心动过速 8医德
93号
第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)
第二关：
体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：
房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病
人介绍到小医院手术……
94号
第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克
第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次
体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验
肛门检查注意什么
版本2
病史采集，女47 转移性腹痛48小时，
病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，
尿少，胸闷气憋
，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显
查体温38多，心率快，血压8570（大概)双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，
中性粒细胞增高
X线，肺有透亮区，无气液平面
我答得是支气管扩张，没有把握，
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号
考的，是又抽题做的，好像是74题
95号题
采集是幽门梗阻 分析是结核
版本2
病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。腹部液波震颤，问肥胖病人(腹部脂肪超厚)怎么做？
操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。
上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率)2、肺部听诊（双向啸鸣音)3、平片（肾结石)4、脑CT（硬膜外血肿)5、平片（左股骨颈骨折)6、正常心电图7、急性心梗8、检查时要注意细节（C)。 满分。医/学/全/在/线
96号:
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液
第二站： 肺下界叩诊，腹部肿物深滑行触诊，，右下腹包快的触诊，巴宾斯基征做法及阳性表现。提问：肺下界在哪？腹部包块触的要点
阑尾手术的消毒，消毒间隔，
问：消毒范围，碘酊间隔时间？单纯阑尾要备皮不？（要)
问题 肿物触诊的注意事项，消毒间隔 ,
第三站：
全程杂音（主动脉导管未闭表现)，哮鸣音，肺炎，掌骨骨折，正常心电图，室早，肝癌
97号题
病史采集：是男，48岁，右上腹胀痛，体重下降6个月，既往有乙肝病史20年；肝癌
病例分析：支气管哮喘，上感；？过敏性哮喘？
格检查是甲状腺的触诊、甲状腺的听诊方法、部位。，右肺下界移动度叩诊，听诊肠鸣音，操作是穿脱隔离衣；
问了肠鸣音亢进的意义？肠鸣音正常时多少次？多少为活跃？多少为亢进?活跃常见于什么情况？亢进见于什么情况？
隔离衣可以穿到清洁区吗？隔离衣多久更换一次？
右下肺界移动度的叩诊步骤？正常移动度为多少？
上机：二联律，呼气性哮鸣音，正常心电图，室早，右桡骨骨折，头颅骨折，右肺肺炎，
医德医风：医生被病人家属打了一耳光，医生向医院领导反映，医院颁发一个“委屈奖”给医生。（选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)
98号题
第一站：1.左下腹痛大便性状改变2个月，便血3天
2.COPD急性加重期：男，55岁，间断性咳嗽咳痰十年，加重伴喘息3天。有吸烟史。查体双下肺可闻及湿罗音。肺功能FEV1/FVC明显降低。
第二站：腹股沟淋巴结的触诊，心脏叩诊，腹部振水音。提问：营养的分级。
胃大部切除术换药。提问：切口水肿为何要用高渗液外敷。
第三站：吸气相哮鸣音，二联律，正常心电图，室性期前收缩，左桡骨骨折，肝癌，左侧气胸，最后一个题是尽量在治好病的前提下少花钱。
据说第三站都对了，不过顺序记得不清楚了。
99号：
病史采集：上腹胀痛伴呕吐4天入院，有胃溃疡病史5年
病例分析:脑梗塞
体格检查：肺下界移动度，肋脊角叩击痛（问：肋脊角的位置，扣痛阳性见于什么病)，巴彬斯基征（阳性表现)，布氏征（阳性表现)
操作：肠梗阻病号插胃管 问：1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。
上机：舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错（不一定是正确答案，我是这么答的 )
100
乳房视诊、腹部包块（左下腹)深部滑行触诊，脑膜刺激征检查及阳性表现，
操作：胸腔穿刺；医学[全在[线
问诊：男性20y，撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h；
诊断：男性12y，水肿伴多尿5d，少尿3d；急性肾炎
计算机：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的，然后还有两个小题没记住……
101
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
基本操作： 插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插)
体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区 腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查（包括浮髌试验) 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
第三站：1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。
102，
病史采集 肺结核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水
体格检查 结膜，巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊
操作 人工呼吸
103题
问诊：咳嗽、咯血很久，右侧胸痛去医院检查：
病例：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
检查：颈部淋巴结触诊
胸部听诊 肺部听诊
肝脏触诊
操作：建议呼吸机的应用
版本2
病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感。
104号
胸部视诊、肝脏触诊、脊柱检查。人工呼吸
病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
105号
发热关节疼痛3周 有机磷中毒
穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 六步洗手法
室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
106号题
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关)
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心)
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？bbs.med126.com
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹)
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位)
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考)
第三站也有答案：隆样杂音，不传导；哮鸣音、湿罗音；房颤；右室肥厚；左尺骨骨折；直肠癌；脑出血；输血时医生要向患者说明原因及不良反应。：
107号题
第一站
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：脑梗死
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
第二站
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音
操作：左结肠癌术前消毒
108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.med126.com
109号题
1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？)
2 右侧胸腔积液 医；学；全；在线；原创 www.med126.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑？
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考)
呼吸运动的类型，频率，节律等等
膀胱的查体
病史：
50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。
多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等
病例：
50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断：痔疮
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉
进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗
112号题
病史：肉眼血尿
病例：女，25岁，烦躁一个月，发热、咽痛三天，昏迷半小时，既往甲亢，无规则服药，发热39.5℃，心率148，查体心肺无异常，甲功高，心电图为窦性心动过速
体查：心脏叩诊，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
113号题
病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿3小时入院
病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法
操作：四肢浅静脉穿刺取血
114号题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。心脏相对浊音界，肠鸣音的消失，腹壁静脉检查
基本操作：电除颤，细颤
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
第三站
心音：机械样？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图：房颤，室早
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒烦躁，：甲亢
病例分析：1。急性胆囊炎，胆囊结石，2.右上腹局限性腹膜炎，
题干中给了 进食油腻食物后呕吐，为胃内容物并有黄色液体（胆汁)
Murphy(+),右上腹局限性压痛、腹肌紧张、反跳痛，血白细胞增多，中性粒细胞比例增多。
然后给了个B超图，打印在题目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有结石（强回声光团，其后方声影减弱)，胆囊壁是增厚的
体格检查：1.锁骨上淋巴结触诊 2.乳腺的触诊 3.腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
基本操作 2.胃大部切除术后三天 换药
第三站：左侧胸腔积液，房颤心电图，室性期前收缩心电图，右侧肺泡呼吸音减弱听诊，腹部外伤肝脏破裂，其他的有些拿不准的就不发了！
116号
第一站
病例分析是考得是胃溃疡穿孔(病例分析有考生答是十二指肠溃疡)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
体格检查：第七颈椎棘突 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 Murphy征 脑膜刺激征 问题：1.，脑膜刺激征正常人是阳性吗？2，什么是桶状胸？见于什么？3，什么是三凹征？临床意义？
操作：某人腰椎损伤，怎么搬运？（大概这样的)问题：1.，如果颈椎损伤，应注意什么？2，脊柱损伤损伤搬运原则是什么？为什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现
上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时
前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音
界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
检查：气管检查，肺下界移动度检查，移动性浊音叩诊
问题：1. 气管向左侧还是右侧偏见于什么病 2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种
情况下会出现4.手术备皮的原因。
操作：阑尾手术的碘伏消毒。
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样
舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 (选d)
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D
右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像)
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持续性疼痛3小时。症状：进油炸食物后，持续性上腹疼痛。呕吐一次，为胃内容物，体查：生命征正常，无黄染，腹软，上腹部压痛，以左上腹更明显，无反跳痛，墨氏征（－)。辅查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序)；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种)。墨非氏证的检查和意义，胸部间接叩诊
2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，问手套带完了，手术前要作什么：洗掉手套外滑石粉。为什么要在进腹前洗手：防腹腔内粘连。如果有连台手术该怎么脱手套和手术衣。
人体的体型：正力，超力，无力型，三种
第三站：1。哮喘病人，活动后气短，胸痛，听诊双肺，我选的右上肺呼吸音增强。（还有答案是左上肺减弱，气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 好像是，不记得了.2。心前区听诊，病史不记得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹风音吧，我选的心包摩擦音，3。泌尿系结石，4。房颤 5。房性心动过速 6。硬膜外血肿 7。车祸病人，家属没来，陪人没足够钱交CT钱，怎么办：我选的报上级，先做缓交钱。得了19分，不知道错了哪个。
第三站有不同考生答案：心尖部舒张期吹风样杂音；左肺呼吸音减弱；左桡骨骨折；正常腹部立位片；房颤；阵发性室上性心动过速；医德医风选第二个答案：通知院办，再处理。片子硬膜下血肿。
119号题
第一站： 病史采集：女童，8岁，头痛伴发热、呕吐两天
这个比较好问，不多说了。
病例分析：提供的材料不怎么记得清了，反正是女的，右下腹持续痛7天，剧痛2小时，活动后疼痛加重，在子宫右前方触及囊性包块。等等的。
初步诊断是：卵巢囊肿伴蒂扭转。
鉴别：进一步检查和治疗大家自己翻书吧，我很郁闷，抽到这个题号，没什么信息啊。
第二站： 体格检查：乳房触诊。问乳房橘皮样改变提示：乳腺癌
脾脏触诊。问颈部前驱后驱 45度
，肱二头肌反射
操作：戴手套。
第三站： 第一个心脏听诊，好像是奔马律，第二个是肺结核病人治疗两个月后停药，后病情加重，两上肺听诊好像是支气管肺泡呼吸音+湿罗音。三张片子，一个是尺桡双骨折，还有是肠梗阻，还有个脑梗塞，心电图一个是房颤，一个是室上性心动过速，医德医风是女儿想用爸爸的卡给妈妈开药，选医师向患者家属解释清楚，只开父亲的药，不开给她妈。
120号题
问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时
病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6)天，下腹剧痛1天（好像是)。
诊断：1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎（这个不要忘记)
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊
基本技能：股动脉穿刺
机试（答案仅供参考)
1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导
2、肺脏不记得了
3、房颤
4、室颤
5、主动脉型心
6、股骨颈骨折
7、肾破裂
8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的
