55号:
病势采集 男 65岁 活动后呼吸困难 有心梗8年病势
病历分析 诊断为胆囊结石伴胆道梗阻
体察为 扁桃体检查 脾触诊 脊柱损伤搬运
56题。第一站，病例采集：患者咳嗽，咳痰，咯血2年，加重9天入院。（时间记不大清楚，主要症状是这些。)病例分析：患者右上腹疼痛，2年，皮肤巩膜黄染，加重入院。检查墨菲征阴性。B超显示肝外胆管有强回声，肝内胆管扩张，胆囊有1.8CM的强回应区，胆囊壁毛糙。（主要是这些)无肝炎肺结核病史。第二站体检和技能操作：1 蜘蛛痣的检查判断 腹壁肌紧张度检查 腹部压痛 反跳痛检查。提问：肠鸣音亢进见于哪些疾病？至少说出2个。2一患者左前臂外伤污染严重10小时，来医院做清创手术。请结合病人情况清创。提问:为什么要清创而不缝合？ （第二站所有题目均要口头回答，不需要操作，切记要回答全面。比如清创需要2次换手套。穿戴帽子 口罩也要说，带无菌手套也要讲进去。细节一定要讲。记得最后要放引流片！ )第三站 医德医风比较简单，是不能代替病人交费，要病人自己去交费用。心电图有点难。不怎么靠谱。X片是病人上腹痛，考虑肠穿孔吧。下腹部片都正常的。肺结核病人肺部听诊是右侧腋前线（肺泡呼吸音比左侧的弱)。心脏听诊出现了4个选项，自己复习下：窦性心律不齐，房颤 ，二联律，三联律。心音听上去是咚哒哒。自己查下资料吧。基本就这些
57号：
病史采集：男，33岁，低热伴左侧胸痛3周，呼吸困难4天，
病例分析：宫外孕。
体查：巩膜、瞳孔视诊内容？乳房视诊内容有哪些？
操作：病人行胃大切，请你讲述消毒范围并操作。
多媒体：两下肺罗音，期前收缩，房颤，心梗，股骨多发骨折，大叶性肺炎，医德：B
58号：病史采集 发烧 伴咳嗽 胸痛3天胆囊炎 胆囊结石 腹膜炎操作是：心脏的叩诊 肋集角叩诊阑尾消毒
59号：病史采集：男45岁，高空坠落，右侧胸痛呼吸困难5小时，急诊入院。病例分析：男30岁，油腻进食后突发上腹痛，持续性痛，向腰部放射，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，吐后腹痛不缓解，既往五年前患“胆囊结石” 未治疗。查体呼吸，体温，脉搏，血压都正常，莫非氏征阴性。肝脾未触及肿大，无黄疸，无水肿。 WBC 11.1X109/L、血淀粉酶580U／L 尿淀粉酶
记不太清了，反正是高。否认高血压、糖尿病病史。大概就是这了。体格检查：是膝反射，腹部视诊，锁骨上淋巴结检查。老师提问：肛门指诊后要观察手套上的什么。操作是：左前臂外后10小时，行清创（不缝合)术。提问：为什么不进行缝合
59号：已验证第一站 病史采集：男。40岁，高空坠下，右侧胸部疼伴呼吸困难5小时后就诊
病例分析：男，38岁，饱餐后上腹部疼痛伴放射性背部疼痛16小时。有恶心呕吐等 症状，既往有胆囊结石5年，未治疗。墨菲斯症阴性，心电图正常，血淀粉酶560mmol/l,尿淀粉酶1680mmol/l,否认传染病史及胃肠道病史。
第二站 体格检查：锁骨上淋巴检查，胃的体表标志和4分法。漆关节反射的检查
实践操作：女，成年，10小时前左下臂部刀割伤（伤口深5CM，重度污染)要求做清创。
老师提问：为什么此女病人不能立即做清创缝合术
第三站：瞎蒙的，X光片简单，胸正常片和肱骨骨折，心电图反正我不 会。医德医风考的是：一高年纪男病号被查出肺癌，其家属要求对患者保密，而病号强烈要求医生告知病情，问 1：尊重患者家属意见，给病号保密，不告知病情：2：告知患者病情，这是患者的知情权：3：像患者家属说明情况，并告知患者病情：
60号题(广东阳江)
病史采集:男,31岁,发热,咳嗽,胸痛3天.
病历分析:1肋骨骨折2脾破裂
体查和技能:胸骨角 气管检查 腋中线 胸线 胸部听诊及内容
穿脱隔离衣 问题是:穿好隔离衣后去清洁区对吗
60号
第一站
病史采集是60岁女性，咳嗽，2个月来痰中带血 病例分析是男性患者，36岁，腹痛，背部放射痛，5年前确诊胆囊结石，未予治疗，后面忘了
第二站
蜘蛛痣，心脏叩诊，腹部包块触诊，隔离衣的穿、脱
第三站
奔马律，股骨骨折，气胸，肠梗阻，
61号：第一关【病史采集】一氧化碳中毒，意识障碍。【病例分析】急性胆囊炎。第二关，心脏触诊，肋脊角叩击痛意义，男病员导尿
61号；病史采集：一氧化碳中毒
病例分析：过量饮食后导致上中腹剧烈疼痛，尤以上腹部为重，并向肩背部放射，好像没有呕吐什么的，查体巩膜黄染，全腹压痛反跳痛，上腹部尤重，移动性浊音+，墨菲斯征阴性，有胆石症病史，实验室检查：白细胞增高，血钙、淀粉酶等检查的数值记不住了。这个诊断我一直有点纠结，说是上消化道穿孔吧，它没有呕吐和胃病史等提示，说是胆道穿孔吧，他的墨菲斯征阴性，后来我诊断了胆道穿孔，但是总感觉是错的，实在是汗颜啊，哪个前辈好心告诉我下
操作题：男性留置导尿术
体格检查：1、心脏的触诊，小问题问了心前区震颤是什么病变 2、肋脊角的叩诊 3、关节的检查（包括浮髌试验)
上机题：（全部记住是不可能了，而且次序也忘了，尽量回忆吧)
1、心电图两个，一个正常的，一个是室性心动过速 2、x片：一个股骨干骨折，一个肠梗阻，还有一个不确定，好像是肺炎片吧 3、呼吸音听诊不确定，但是双下肺呼吸音增强可以排除 4、心脏听诊是舒张期隆隆样杂音 5、医患题是癌症患者的手术应该说清利害关系，让病人决定
62号:体格检查：胸壁视诊。腹壁紧张度，腹部压痛，反跳痛。脊柱弯曲度，活动度，压痛叩击痛
操作：阑尾炎手术消毒
问诊：男，18岁，间断发热，腹痛，呕吐1日。
病例分析：大量饮酒后突发腹痛，呕吐1小时。腹壁刺激征阳性，既往胆总管结石病史，结膜黄染，移动性浊音阳性，腹部穿刺血性液体。尿血淀粉酶高，白细胞高。
上机的是：桡骨骨折，正常腹平片，右上肺结核。其他的我不敢说。
63号：男36岁，发热，咳嗽，伴胸痛3天。
病历分析：结肠癌，肠梗阻。
影像：第一个我选的左下肺呼吸音减弱。第2个忘了，心电图一个是正常的，一个是室速，腹平片是肠梗阻，一个小儿胸片，我选的肺炎。别的忘了。。。- -|||
技能操做是胃部手术的消毒范围，体格检查是心脏的听诊，心脏左右相对浊音界的叩诊，定位和正常距离。还有一个膝反射。
好像就这么多了。。。
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