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2011年度临床执业医师考试预测冲刺模拟题及答案(二)
来源:本站原创 更新:2011/6/2 字体:

第 111 题 根据题示回答{TSE}题:

  (共用题干)男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞O.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。 (  )

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.急性白血病

  【正确答案】: E

  【参考解析】: 该病人急性发病,血中自细胞明显增多,原始细胞比例显著增加,应考虑急性白血病。体检中应特别注意是否有胸骨压痛,胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。为明确诊断,应行骨髓涂片细胞学检查,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

  第 112 题 体检中应特别注意的体征是 (  )

  A.睑结膜苍白

  B.胸骨压痛

  C.浅表淋巴结肿大

  D.皮肤出血点

  E.心脏杂音

  【正确答案】: B

  根据题示回答 113~115 题:

  (共用题干) 男性,2l岁,近半年来反复心悸胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

  第 113 题 最可能的诊断是 (  )

  A.冠心病心绞痛

  B.二尖瓣关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.病毒性心肌炎

  【正确答案】: D

  【参考解析】: 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史,还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,支持肥厚型梗阻性心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物p受体阻滞剂即普萘洛尔,有利于防止心动过速,减轻左室流出道狭窄。

  第 114 题 最有价值的诊断方法是 (  )

  A.胸部X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素检查

  E.冠状动脉造影

  【正确答案】: C

  第 115 题 应选用的药物是 (  )

  A.地高辛

  B.硝酸甘油

  C.普萘洛尔

  D.卡托普利

  E.双氢克尿噻

  【正确答案】: C

  根据提示回答 116~117 题:(共用题干)

  女性,40岁,3个月前精神受刺激,3个月来睡眠差。常口渴难忍,夜间亦需大量饮水,每日饮水4~5暖壶,喜饮凉水。尿量明显增加,平均每小时排尿一次,夜间也需排尿5次以上,全天尿量达9L。病人自觉吞咽困难,几乎不能咽下干粮,只能进食带汤水的食物。发病以来精神差,烦躁,消瘦,心悸,近两周出现头痛。

  第 116 题 根据病史此病人最可能患的疾病是 (  )

  A.糖尿病

  B.尿崩症

  C.食管梗阻

  D.神经官能症

  E.甲状腺功能亢进症

  【正确答案】: B

  第 117 题 病人人院后第二天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,神志不清。查体血压90/60mmHg,口唇干燥,皮肤弹性差;未见颈抵抗和视乳头水肿。此时应首先考虑 (  )

  A.严重失水,高钠血症

  B.糖尿病急性代谢并发症

  C.感染中毒性休克

  D.颅内压增高

  E.脑卒中

  【正确答案】: A

  根据题示回答 118~120 题:

  (共用题干) 男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征(+)。

  第 118 题 最可能的临床诊断为(   )

  A.自发性颅内出血

  B.脑栓塞

  C.脑脓肿继发脑疝

  D.脑肿瘤

  E.急性梗阻性脑积水

  【正确答案】: C

  【参考解析】: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。入院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,医学全在线,搜集整,理www.med126.com对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann(+),出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

  第 119 题 紧急处理措施首先是(  )

  A.止吐

  B.抗感染

  C.静脉输入甘露醇

  D.静脉输入抗癫痫药物

  E.静脉输入地塞米松

  【正确答案】: C

  第 120 题 应尽快采取的检查项目是(  )

  A.腰椎穿刺术

  B.血培养

  C.脑电图

  D.头颅X线平片

  E.头颅CT

  【正确答案】: E

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