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2011年度临床执业医师考试预测冲刺模拟题及答案(十一)
来源:本站原创 更新:2011/6/12 字体:

第 91 题 患者孙某,女,9岁,因颈部包块来医院就诊,经认真检查确诊为甲状腺癌,并有颈部淋巴结转移,经周密考虑,医师同孙母谈了如下内容: (1)根据患者所患癌症的病理类型,患者对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到维持作用,几乎没有根治可能。(2)常规的甲状腺癌根治术有较高的五年存活率,手术的成功希望大。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com但术后不可避免地造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体外观和功能都要受到一定损害。(3)改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论,有文献报道效果较好,术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医师学习过该手术,本院尚未开展此手术,手术成功的把握较小。根据上述情况,孙母提出采用改进型手术,医师接受了孙母的选择。从医学伦理学的角度,下列分析最合理的是(  )。

  A.医师应该尊重患者本人的意见

  B.医师向患者的母亲征求意见是错误的

  C.医师为患者自主选择提供了充分条件

  D.医师不应该采取改进型手术,因为这是人体实验

  E.医师的做法不道德

  【正确答案】: C

  第 92 题 5岁患儿,发现心脏杂音4年余,无发绀,胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮连续性杂音,胸片示左心房、左心室肥大,主动脉影增宽。最可能的诊断是(  )。

  A.动脉导管未闭

  B.肺动脉狭窄

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.法洛四联症

  【正确答案】: A

  第 93 题 男,38岁。口服敌百虫中毒,洗胃后应用阿托品和碘解磷定治疗。患者出现皮肤干燥、面色潮红、心率加快及瞳孔扩大,此时应采取什么措施(  )。

  A.立即停用阿托品

  B.加大碘解磷定量

  C.加大阿托品量

  D.用新斯的明对抗

  E.阿托品逐渐减量至停药

  【正确答案】: E

  【参考解析】: 此时已达阿托品化,故应逐渐减少其用量至停药。

  第 94 题 在对100名某病病例与100名对照的研究中,二者差别不具有统计学意义,以下正确的是(  )。

  A.这种差别与医院偏倚无关

  B.这种差别可能有临床意义

  C.这种差别可能是抽样变异的结果

  D.病例与对照的可比性已经被证实

  E.观察者或访问者的偏倚已经被排除

  【正确答案】: C

  第 95 题 男性,25岁,头晕、乏力1年,牙龈出血1周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点及淤斑,胸骨无压痛,肝脾无肿大。血象:WBC 3.0×109/L,Hb 62g/L,PLT 38×109/L。骨髓象:增生减低,淋巴细胞比例偏高,未见巨核细胞。最可能的诊断是(  )。

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.急性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.特发性血小板减少性紫癜

  【正确答案】: D

  【参考解析】: 患者有贫血、出血表现,无胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大,血象全血细胞减少,骨髓增生减低,故考虑再生障碍性贫血可能性大。

  第 96 题 3岁患儿,因发热、嗜睡4天,抽搐2次入院,诊断为化脓性脑炎,入院后病情加重,神志不清,抽搐频繁,并出现一侧肌张力增高,一侧瞳孔扩大,呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为(  )。

  A.枕骨大孔疝,用甘露醇脱水

  B.小脑幕切迹疝,用甘露醇脱水

  C.惊厥持续状态,止惊

  D.并发脑积水,侧脑室穿刺减压

  E.病毒性脑炎加重,用丙种球蛋白治疗

  【正确答案】: B

  第 97 题 男,72岁,肥胖,不吸烟,近三年双下肢逐渐出现沉重感,走路时间长,出现间歇跛行。查体:体嘲质肥胖,血脂高,心电图、T波低平,双下肢体温低,足背动脉搏动极弱。根据病史,本患者双下肢。的病变司能是(  )。

  A.静脉炎

  B.血栓闭塞性脉管炎

  C.动脉炎

  D.动脉粥样硬化

  E.大隐静脉曲张

  【正确答案】: D

  第 98 题 一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是 (  )

  A.心源性哮喘

  B.支气管肺癌

  C.慢性支气管炎

  D.变态反应性肺浸润

  E.肺气肿

  【正确答案】: A

  【参考解析】: 心源性哮喘发作时症状与哮喘相似,但多在夜间发作,被迫坐起,体位改变后呼吸困难减轻,加之本病人为老年人,无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系疾病史,所以首先应考虑心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重,医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com咳嗽可有血痰,所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史可询,常伴发热,也无夜间发作性起病病史的特征,所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难,病程长,活动后加重,故可除外。

  第 99 题 女性患儿,7个月,诊断“化脓性脑膜炎”,使用青霉素头孢曲松钠治疗5天热退,一般情况好转。近两天又发热39.2℃,抽搐,前囟饱满。复查脑脊液:细胞12×10/L,蛋白0.4g/L,糖3mmol/L,氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑(  )。

  A.脑膜炎复发

  B.并发脑脓肿

  C.并发硬膜下积液

  D.并发脑积水

  E.并发脑水肿

  【正确答案】: C

  第 100 题 一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热,口服泼尼松治疗12周,停药后1~2天出现低热、关节痛,查血沉为50mm/h。应首先考虑为(  )。

  A.疾病复发

  B.原诊断错误

  C.泼尼松疗程不足

  D.泼尼松的毒副作用

  E.药物的反跳现象

  【正确答案】: E

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