鼓胀诊断与类证鉴别是中医助理医师中医内科学要求掌握的内容。

一、鼓胀的诊断要点

1.初起脘腹作胀，食后尤甚。继而腹部胀满如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。

2.常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象，可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。

3.本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。

二、鼓胀与水肿的鉴别

鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气血水互结于腹中。医学全在线,搜集整,理www.med126.com以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色青晦，丽颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。

水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色 白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。