【诊断学基础】
以下不属于脊柱颈椎段运动受限常见原因的是
A.颈部肌肉纤维炎及颈肌韧带劳损
B.颈椎增生性关节炎
C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏
D.椎间盘脱出
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
颈部是脊柱中运动最灵活的区域，50％以上的颈部运动由寰枕关节和寰枢关节完成，剩余的50％的颈部运动均匀的分部于C3-7。
有许多力学系统可以引起颈部疼痛。7块颈椎间有14个关节突关节（即常说的小关节)和5对Luschka’s关节（即钩椎关节)，并且肌肉和韧带结构不但受第11对颅神经的支配，同时还受位于两侧的8对颈神经的支配。肌肉和韧带的撕裂伤是颈部疼痛的最常见的原因，但可能同时存在其他的病理改变。小关节和钩椎关节间是滑膜连接，同其他滑膜关节有相同的炎性致痛病理过程。颈椎间盘吸收脊柱的轴向压力，起着“震荡吸收器”的作用。临床上很少见到颈椎间盘脱出。椎间盘的破裂和退行性变或纤维撕裂都可以引起严重的、难以诊断和治疗的局部疼痛。骨性结构本身可以因骨质疏松、代谢或其他过程而退变，导致病理性骨折和疼痛。
因此本题答案选D。
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【中医儿科学】
患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选
B.六味地黄丸
C.补肾地黄丸
D.理中丸
E.小建中汤
学员提问：这个题怎么辩证？
答案及解析：本题答案为C。
本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。
建议您先掌握肾精薄弱证的症候，尤其是特征性的表现。
肾精薄弱证—证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。
辨证：本证为胎怯最常见的证型，多见于早产儿，以肾精薄弱，元阳未充为特征。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故本证候在形体、肢体、骨骼、耳廓等方面不足之象明显。
因此本题答案选C。
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