◆题号63，男性，34岁，胸痛，气促伴心悸半小时
一，初步诊断：1.左侧多根肋骨骨折
2.左侧张力性气胸
3.左侧血胸
4.失血性休克
二，鉴别诊断：1.心脏压塞
2.闭合性气胸
3.多根多处肋骨骨折（连枷胸)
三，进一步检查：1.胸腔穿刺
2.胸部正侧位X线片
3.血常规，血生化
四，治疗原则：1.抗休克治疗，输血，输液
2.胸腔穿刺，闭式引流，必要时开胸探查
3.固定胸廓，镇痛
4.使用抗生素防治感染
5.保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，防治并发症
◆题号64，女性，42岁，撞伤后胸痛，呼吸困难，咯血2小时
一，初步诊断：1.右侧张力性气胸 2.右主支气管断裂
二，鉴别诊断：1.开放性气胸
2.肋骨骨折
3.血胸
三，进一步检查：1.胸腔穿刺
2.病情平稳后行支气管镜和胸部CT检查
四，治疗原则：1.立即行胸腔穿刺减压或右胸闭式引流
2.使用抗生素防治感染
3.镇痛医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
4.保持呼吸道通畅，吸氧
5.开胸探查，支气管修补术
