◆题号59，男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时
一，初步诊断：1.冠心病
急性广泛前壁心肌梗死
心功能3级（KILLIP分级)
二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛
2.主动脉夹层
3.急性肺栓塞
三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图
2.血生化及BNP
3.胸部X线片及血气分析
4.超声心动图医学全在线,搜集整,理www.med126.com
四，治疗原则：1.一般治疗：吸氧，持续心电监护，控制液体入量
2.纠正心衰，吗啡静脉或肌肉注射，使用利尿剂及血管扩张剂
3.解除疼痛及再灌注治疗
4.抗凝及抗血小板凝集治疗
5。处理并发症和冠心病二级预防。
◆题号60，男性，65岁，发作性胸痛3天，加重4小时
一，初步诊断：1.冠心病
急性下壁心肌梗死
二度房室传导阻滞
心功能1级（KILLIP分级)
2.血脂代谢异常
二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛
2.主动脉夹层
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹症
三，进一步检查：1.动态检查心电图，心肌坏死标记物
2.血常规，凝血功能，血生化检查
3.胸部X线片及血气分析
4.超声心动图及动态心电图
5.腹部B超
四，治疗原则：1.一般治疗：绝对卧床，吸氧，心电监护，低脂饮食
2.解除疼痛：如使用吗啡，硝酸酯类药物
3.使用抗凝及抗血小板凝集药物
4.再灌注治疗
5.对症治疗冠心病二级预防。
