◆题号61，女性，62岁，发作性胸痛2年
一，初步诊断：1.冠心病
稳定型心绞痛
心功能1级（NYHA分级)
2.单纯收缩期高血压
二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛
2.急性心肌梗死
3.心脏神经症
4.胃食管反流病
5.急腹症
三，进一步检查：1.心电图及运动负荷试验
2.血常规，血生化检查
3.超声心动图及动态心电图
4.必要时行冠状动脉造影检查
5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查
四，治疗原则：1.一般治疗：去除诱因，低钠盐饮食
2.缓解疼痛：使用硝酸酯制剂，B受体阻滞剂，钙抗拮剂
3.使用抗血小板凝集药物
4.必要实行介入和（或)外科治疗
5.冠心病二级预防。www.med126.com
6.控制血压治疗及对症治疗
◆题号62，男性，65岁，发作性胸痛4年，加重一月
一，初步诊断：冠心病
不稳定型心绞痛
心功能1级（NYHA分级)
二，鉴别诊断：1.稳定型心绞痛
2.急性心肌梗死
3.心脏神经症
4.胃食管反流病
三，进一步检查：1.动态检查心电图及心肌坏死标记物
2.血常规，血生化，凝血功能检查
3.超声心动图
4.必要时行冠状动脉造影检查
5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查
四，治疗原则：1.一般治疗：去除诱因，戒烟，低脂饮食，休息
2.缓解疼痛：使用硝酸酯制剂，B受体阻滞剂，钙抗拮剂
3.使用抗凝及抗血小板凝集药物
4.必要实行介入和（或)外科治疗
5.对症治疗冠心病二级预防。
