(三)表现:
1、细菌性肺炎
(1)肺炎球菌肺炎
起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰;呼吸困难→休克肺中毒肺;肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音;并发症少见。
(2)葡萄球菌肺炎
高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭;两肺散在湿啰音;并发症:单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸。
(3)克雷伯杆菌肺炎
起病急,高热www.med126.com,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀;可有典型的肺实变体征;并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克。
(4)军团菌肺炎
轻者流感症状,早期可有消化道症状;急性病容,呼吸急促,重者发绀。体温上升与脉搏不成比例;并发症:早期多系统受累是本病的特点。
2、病毒性肺炎
阵发性干咳。(老幼)呼吸困难,紫绀,嗜睡,精神萎靡;严重:呼吸浅速,肺部叩诊过清音,喘鸣音,三凹征;并发症:少见。
3、支原体肺炎
持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状;咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大。
4、真菌性肺炎
(1)肺放线菌病
起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰;痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”;贫血、消瘦、杵状指;并发症:脓胸和胸壁瘘管。
(2)肺念珠菌病
支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜;;肺炎型:咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味;并发病多发性脓肿。
5、肺炎衣原体肺炎
表现轻,咽痛,干咳,可持续数月。
6、非感染性肺炎
(1)放射性肺炎
刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重;放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着;并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病。
(2)吸入性肺炎
咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急;急性期双肺有较多湿啰音,伴哮鸣音;
(四)治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。
1、细菌性肺炎
(1)肺炎球菌肺炎――首选青霉素G;
(2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素;
(3)克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类;
(4)军团菌肺炎――首选红霉素;
2、病毒性肺炎――抗病毒;
3、肺炎支原体――首选大环内酯类,次为氟喹诺酮类;
4、真菌性肺炎――抗真菌;
5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素;
6、非感染性肺炎。
(五)中医治疗
邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮;
热闭心神――清营汤;