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2013年临床执业医师实践技能知识点:腹部肿块的概述
来源:本站原创 更新:2013/4/11 字体:

(3)小肠肿块:多在脐周,中腹部,梗阻性最多见。肿块可以是腊肠型或团块型(提示为:肠扭转肠套叠、肠粘连、肠内粪块),可见肠型,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,有压痛和反跳痛。大多伴有典型肠梗阻临床表现和病理改变。

(4)回部肿块:在右下腹,可因炎症、肿瘤和结核所致。临床特点是:较硬、不光滑、固定、压痛。因不同病因而有不同症状。常见疾病有阑尾周围脓肿、盲肠肿瘤及盲肠结核

(5)结肠肿块:在右腹部,左腹部及上腹部,多为癌肿性。特点是:左、右腹部的肿块,多发生在升结肠、降结肠、肝曲或脾曲,因解剖位置较深、恶性多,故肿块硬、不光滑、固定、轻压痛;在上腹部、左下腹部的肿块多发生在横结肠和乙状结肠,肿块质硬,多为肿瘤性,团块状多为肠扭转、粪块、尚光滑、活动度大(上腹部肿块可上、下活动,不能左右活动,左下腹部肿块可左右活动,上下活动度小),有轻压痛或明显压痛;结肠肿块伴有的症状最多为大便习惯改变医.学.全.在.线www.med126.com,有黏液血便,大多数伴随阵发性腹痛;右腹部肿块多伴随贫血,左腹部肿块多伴随肠梗阻症状。常见疾病有结肠癌、结核病及克罗恩病。

(6)盆腔肿块:居下腹部,多因卵巢肿瘤、囊肿及膀胱充盈膨隆发生。

(7)肝部肿块:居右上腹部或剑突下。特点是多随呼吸上下移动。中等硬、结节状,有压痛,伴随症状有肝区疼痛、肝硬化症状、消化不良、乏力、黄疸等症状,多因肝癌所致。发热、肝区胀痛,可因细菌性肝脓肿所致。常见疾病有:肝癌、肝血管瘤、肝脓肿。

(8)胆囊、胆总管肿块:右上腹,随呼吸上下移动,张力大,有压痛。伴有发热、寒战,持续性疼痛、莫非氏征阳性,多因胆囊炎症所致;有晚期癌症表现,出现黄疸、消化不良多因胆囊癌发生,早期诊断较困难;出生后出现消化道症状,隐形,多为先天性胆总管扩张。

(9)胰腺肿块:部位深,居腹膜后,活动变小,可呈实性(肿瘤),也可呈囊性(假性胰腺囊肿),伴有无痛性、进行性黄疸,多为胰头肿瘤,进行性消瘦医.学.全.在.线www.med126.com、乏力,有背痛多为胰体肿瘤,有胰腺炎或外伤史,病史长,伴上消化道受压迫症状,多为胰腺假性囊肿

(10)肠系膜肿块:可上下左右活动,活动范围大,多呈圆形,轻压痛。消化道症状轻。良性多,但也有结肠肿瘤的转移病灶。

(11)大网膜肿块:可上下左右移动,但活动范围小,大多数不规则(粘连或包绕炎症病灶、肠管等所鳓,有压痛。

(12)肾肿块:居腹膜后,固定。若呈肾形,活动度大,则可能为游走肾。若伴随腰疼及血尿、脓尿,可因肾肿瘤、肾积水肾结核引起。若有血压高表现,则可能为肾上腺肿瘤。

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