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2013年临床执业助理医师考试辅导:肿瘤
来源:本站原创 更新:2013/4/17 字体:

(四)肿瘤临床分期和转移方式

国际抗癌联盟制订了恶性肿瘤TNM分期法。T指原发肿瘤;N指区域淋巴结;M指远处转移。一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,如乳腺癌国际分期。各种肿瘤TNM标准不同,并在不断改进中。也有粗分为早、中、晚三期。恶性肿瘤转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移以及种植四种,可以几种转移方式在同一患者体内出现。

(五)治疗与预防

良性肿瘤较大者一般采用手术治疗,彻底切除肿瘤即获治愈,切除后应做病理学检查。恶性肿瘤的治疗关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗应包括肿瘤手术切除、化学药物、放射线、免疫、内分泌和中医中药等综合治疗。

1.手术治疗是治疗恶性肿瘤的最有效的方法。有根治性手术,包括肿瘤原发灶与转移灶的切除;不能根治的可引姑息手术缓解症状。根据肿瘤部位、肿瘤性质与分期决定。

2.放射疗法是治疗恶性肿瘤的重要方法。

(1)对放射线高度敏感的肿瘤有淋巴造血系统肿瘤、胚胎组织肿瘤等。

(2)中度敏感的肿瘤有食管癌、乳腺癌、鳞状上皮癌(如鼻咽癌)、宫颈癌、肺癌等。

(3)低度敏感的肿瘤为软组织肉瘤、消化道腺癌等。

3.化学药物治疗大多数中、晚期肿瘤以抗癌药物治疗为主医.学.全.在.线www.med126.com,亦可作为辅助治疗。常用的抗癌药物有以下几类,各药作用机制不同,疗效不一,毒性有强弱。

(1)烷化剂类,如环磷酰胺、噻替哌等。

(2)抗代谢类,如氟尿嘧啶等。

(3)抗生素类,如丝裂霉素阿霉素等。

(4)生物碱类,如长春新碱等。

(5)激素类,如地塞米松黄体酮等。

(6)其他类,如顺氯氨铂、卡铂等。

放、化疗常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道反应等。故化疗前及化疗期间应每周检查白

细胞和血小板1~2次。白细胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L时,应暂停治疗。

预防

40%癌症是可以预防的。一级预防是消除或减少致癌的因素,减少癌症的发病率;二级预防是设法降低癌的死亡率;三级预防则是癌诊断和治疗后的康复,提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。

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