临床助理执业医师考试辅导:外科病人的营养补充
2014年临床助理医师考试备考季已经拉开序幕，医学全在线搜集整理了临床助理医师考试知识点：外科病人的营养补充，希望能助广大考生一臂之力，顺利通过临床助理医师考试！
1.一般不需要，仅适用于严重营养不良或重症创伤、感染和术后并发症。
2.途径
（1)胃肠内：口服、鼻饲
（2)胃肠外：静脉
一、肠外营养
（一)适应证（严重外科疾病或消化道疾病)
1.不能正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形医学全在www.med126.com、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。
2.严重烧伤和严重感染。
3.胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。
4.特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。
（二)肠外营养的方法
1.2周以内，经周围静脉补给：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳剂。
2.长期的肠外营养及高渗性营养液（20%～35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管置入途径：颈内静脉和锁骨下静脉。
（1)每日营养液要求
1.供氮0.14～0.16g/kg体重
2.热量96～134kJ/kg（24～32kcal/kg)
3.氮（g)和热量之比为1：628～837kJ（1：150～200kcal)
4.适量电解质、维生素和微量元素
5.钾氮比为5mmol：1g
6.磷量为每4184kJ（1000kcal)供磷5～8mmol
（2)营养液输入
1.氨基酸和葡萄糖应同时滴注医学全在www.med126.com，保证氨基酸不致作为热量被浪费。
2.使用葡萄糖和脂肪乳剂两种能源可避免单用葡萄糖对肝脏的损害（脂肪肝)及预防发生必需脂肪酸的缺乏。
3.注意补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。
4.氨基酸注射液内应含全部必需氨基酸和一定数量的非必需氨基酸，必须氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1：2.
