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胸部触诊
1.胸廓扩张度：即呼吸时胸廓的活动度，在胸廓下部检查较易发现，因为呼吸时该处的活动幅度较大。 外语学习网
(1)检查方法：①前胸廓扩张度检查时，被检查者取坐位或仰卧位，检查者两手紧贴被检查者两侧前下胸部，两手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和手指置于两侧胸壁。②后胸廓扩张度检查时，被检查者取坐位，www.med126.com检查者将两手掌面平贴于肩胛下区对称部位(约第10肋骨水平)，两手拇指与后正中线平行，并将两侧皮肤向后正中线轻推。嘱被检查者做深呼吸运动，观察比较两手的活动度是否一致。胸廓扩张度减弱的一侧提示胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
(2)注意事项：①检查前应向被检查者说明此项检查的目的和要领，取得相互之间的配合;②被检查者应尽量裸露腰以上的胸部，检查前胸壁时可取坐位或仰卧位，检查后胸壁时取坐位;③检查者的手掌和手指应平贴于检查部位，但不要用力挤压胸壁;④嘱被检查者做深呼吸同时注意观察两手的活动度和两拇指与正中线的活动距离，判断胸廓扩张度的正常与否。
2.胸部语音：震颤被检查者发音时声带振动所产生的声波，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁，引起胸壁的共鸣振动，而使检查者的手感觉到，故称语音震颤(又称触觉震颤)。根据检查胸部语音震颤的强弱，可判断胸内病变的性质。
(1)检查方法：检查者将两手掌面或手掌尺侧缘平贴于被检查者两侧胸壁的对称部位，嘱被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，自上而下、从内侧到外侧两手交叉比较两侧相应部位的语音震颤是否相而。
一般来说，前胸上部的语音震颤较下部强，后胸下部较上部强，右胸上部较左胸上部强;男性的语音震颤较女性强，成人较儿童强，消瘦者较肥胖者强。
病理情况下，语音震颤可以增强或减弱。①语音震颤增强：见于大叶性肺炎肺实变期、大面积肺梗死、空洞型肺结核、肺脓肿及肺癌等。②语音震颤减弱或消失：可见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿等。
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