临床执业医师技能考试中的科目繁多,医学全在线网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
(1)现病史
1)针对发热本身的问诊:
①询问发热的可能诱因:
a.传染病接触史和疫区居住史利于传染病的诊断;
b.着凉和过劳等利于呼吸道感染的诊断;
c.不洁饮食利于肠道感染的诊断;
②起病的缓急、病程的长短:
a.急性发热:急性起病,发热病程少于两周,主要由感染引起,也可能是全身发热的早期表现;
b.长期发热:为两周以上体温在38℃以上的高热,常由感染、肿瘤和结缔组织病引起,但仍以感染为主;
c.慢性低热:体温在38℃以内的非生理性发热,持续1个月以上者,可能是器质性低热,也可能是功能性低热;
③询问热度和发热的特点,以确定热型,对发热的诊断和鉴别诊断有帮助。如上述。但由于抗生素、肾上腺皮质激素和解热药的应用及个体差异等,有时使热型变得不典型。
2)相关鉴别问诊:
①伴明显头痛:见于颅内感染、颅内出血等;医.学 全,在.线,提供www.med126.com
②伴有寒战:
a.一次性寒战:即先寒战后发热,发热后不再发生寒战,见于肺炎球菌肺炎、输血反应、输液反应;
b.反复性寒战:见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些淋巴瘤;
③伴出血现象:见于肾综合征出血热、某些血液病(如急性白血病、急性再生障碍性贫血)、弥散性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等;
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